双极电极在L2和L3处做腰交感神经丛阻滞，当操作恰当时有助于诊断

[单选题]双极电极在L2和L3处做腰交感神经丛阻滞，当操作恰当时有助于诊断（）

A. 交感介导的疼痛
B. 腰椎间盘源性疼痛
C. 腰部神经根病
D. 糖尿病性神经病
E. 小关节关节炎

查看答案 点击下载本科目所有考试题

[单选题]胸背腰骶病灶注射不包括下列哪项注射

A. 棘突下滑囊注射
B. 腰大肌肌间隙注射
C. 棘突间韧带注射
D. 第三腰椎横突注射
E. 棘突上滑囊注射

正确答案 ：A

解析：胸背腰骶病灶注射包括：棘突上滑囊注射、棘突间韧带注射、第三腰椎横突注射、腰大肌肌间隙注射。

[多选题]下列脏腑中与胸痹的发生密切相关的有（ ）

A. 肾
B. 肝
C. 心
D. 脾
E. 肺

正确答案 ：ABCDE

[单选题]成人急性腹痛的一般原因包括（）

A. 成年人腹主动脉瘤，最有可能出现剧烈的腹痛
B. 间质性膀胱炎
C. 青春期肠套叠
D. 服用多种药物引起的药物性疼痛不是老年人腹部疼痛的常见原因
E. 发生于既往无糖尿病病史老年患者的酮症酸中毒

正确答案 ：E

解析：糖尿病酮症酸中毒需要排除（除心肌梗死、肺炎、肾盂肾炎与炎症性肠病）腹痛的原因。婴儿腹痛最常见的原因是急性肠套叠。尽管腹主动脉瘤作为动脉粥样硬化的一种表现，也发生在成年人群，然而通常不出现腹痛特异的临床症状。药物相关性腹痛在后者中很常见。

[单选题]一名28岁女性患者因肌筋膜疼痛而服用三环类抗抑郁药，疼痛控制效果佳。在接下来的几个月内她计划怀孕，对于她服用的三环类抗抑郁药，以下说法正确的是（）

A. 阿米替林、去甲阿米替林和地昔帕明在乳汁中有很高的浓度，因此对于哺乳期妇女来说它们不安全
B. 选择性5羟色胺受体抑制剂（SSRIs）氟西汀和帕罗西汀的FDA分级都是B，因此它们对于哺乳期妇女来说是安全的
C. 对于那些母亲使用去甲阿米替林、丙咪嗪和地昔帕明的新生儿，在其身上没有撤回综合征的报道
D. 阿米替林、去甲阿米替林和丙咪嗪对于该妇女都是安全的，因为它们的FDA分级都是D

正确答案 ：B

解析：A和C.抗抑郁药经常用于治疗偏头痛，同时在慢性疼痛状态时起到镇痛及抗抑郁的作用。阿米替林、去甲替林、丙咪嗪在FDA药物分级系统中均为D级。SSRI（选择性5-HT再吸收抑制剂）类药物、氟西汀、帕罗西汀在FDA药物分级中均为B级。地昔帕明及其他传统抗抑郁药在FDA药物分级中均为C级。 B.阿米替林、去甲替林、地昔帕明均能经乳汁分泌，药代动力学模型显示，婴儿的药物暴露剂量约为母体摄入剂量的1%。阿米替林、去甲替林、地昔帕明、氯丙咪嗪、舍曲林在乳汁中未被检测到，亦无不良反应报道。 D.戒断综合征在使用去甲替林、丙咪嗪、地昔帕明的母亲所生产的新生儿中曾有报道，表现为易激惹、腹绞痛、呼吸加快、尿潴留。

[单选题]在使用射频治疗三叉神经痛时，常用的电极尖端温度为

A. 55～60℃
B. 45～50℃
C. 70～75℃
D. 75～85℃
E. 65～70℃

正确答案 ：C

解析：电极加热至70～75℃。可使神经中传导痛、温觉的Aδ和C纤维破坏而传导触觉的纤维功能保存。

[多选题]紧张性头痛（）

A. 头颅肌肉持续收缩，随后引发的缺血性头痛
B. 中枢神经系统5羟色胺减少。可能导致异常疼痛
C. 年轻人多发
D. 肌肉肌电活动增加

正确答案 ：BC

解析：肌肉无力是紧张性头痛常见的表现，但不是继发于颅周肌肉收缩或情绪或压力引起的缺血性疼痛。增加肌电活动是不依赖于疼痛和压痛。慢性紧张性头痛患者可以观察到痛阈降低，可能是由于中枢神经系统5羟色胺水平降低。虽然紧张性头痛可开始于任何年龄，最常见的发病在青春期和年轻人。随着年龄的增加，紧张性头痛患病率降低。

[单选题]65岁患者颈部疼痛，主诉疼痛放射至右前臂外侧区域，磁共振成像（MRI）示C5和C6椎间盘突出。最有可能受压的神经根是（）

A. C7神经根
B. C6神经根
C. C5神经根
D. T1神经根
E. C4神经根

正确答案 ：B

解析：颈椎间盘突出不如腰椎间盘突出常见。在颈椎，C5、C6和C7椎间盘最容易出现突出。C6/C7椎间盘突出最为常见。颈部的脊神经从相应椎骨的上面发出，C5/C6椎间盘突出会压迫C6神经。颈部有7节颈椎和8根颈神经。这些患者的特征是颈后部下面、肩部和受累神经根皮支支配区域的疼痛。

[单选题]下列关于局麻药的描述，正确的是

A. 局麻药的麻醉效能与药物的蛋白结合率有关
B. 局麻药的显效时间主要取决于该药的解离常数
C. 蛋白结合率越低，局麻药的神经阻滞作用越长
D. 局麻药的脂溶性越高，神经阻滞时间越长
E. 麻醉效能与局麻药物的脂溶性成反比关系

正确答案 ：B

解析：麻醉效能与局麻药的脂溶性成正比。局麻药的显效时间主要取决于该药的解离常数，还与药物的浓度和剂量有关。局麻药的神经阻滞时间取决于药物的蛋白结合率，蛋白结合率越大，阻滞时间越长。

[单选题]关于加巴喷丁，以下说法不正确的是（）

A. 在肾功能不全中它的剂量应该减少
B. PHN和PDN（痛性糖尿病神经病变）治疗的一线药物
C. 阻滞NMDA受体
D. 被认为能抑制电压依赖的钙通道
E. 与GABA的化学结构相似

正确答案 ：C

解析：GABA结构的同功异质体被许多行医者考虑作为治疗PHN和PDN的一线药物是由于它的耐受性和效能。在肾功能不全应该降低剂量。每3—4天通常增加剂量。