肿瘤转移的基本方式不包括

[单选题]肿瘤转移的基本方式不包括

A. 直接蔓延
B. 淋巴转移
C. 血行转移
D. 种植转移
E. 神经转移

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[单选题]男性，50岁。拟明日上午8时腰麻下行斜疝修补术。护士告诉病人禁食的时间是

A. 今晚8时开始
B. 今晚9时开始
C. 今晚10时开始
D. 今晚12时开始
E. 明早禁食

正确答案 ：A

[单选题]阻塞性黄疸时尿中胆红素

A. 阴性
B. 正常
C. 减少
D. 增加
E. 不定

正确答案 ：D

[单选题]不适合用免疫调节营养制剂的是

A. 上消化道手术患者
B. 肿瘤患者
C. 重度脓毒症患者
D. 创伤患者
E. ARDS患者

正确答案 ：C

解析：重组人体活化蛋白C（rhAPC）：对于出现脏器功能衰竭的脓毒性休克患者，除外出血风险等禁忌后，可以给予rhAPC，但同时应密切监测其凝血功能状态。但由于后期的大型临床对照研究未能再次证实rhAPC的疗效，目前rhAPC的应用尚存争议。肠内免疫营养的临床应用:运用于消化道肿瘤患者,在器官移植中的应用,在慢性肝病、急性胰腺炎等患者中的运用,在危重患者中的应用及争论,严重创伤病人的免疫营养支持。故正确答案选C。

[多选题]患者男性，17岁，因食糯米团后阵发性腹疼，逐渐加重呕吐，腹胀，不排气8小时，急诊时医生根据下列哪些临床表现判断有绞窄性肠梗阻可能

A. 腹胀如鼓
B. 腹穿有血性腹水
C. 脉块、血压下降
D. 可疑移动性浊音
E. 肠音减弱，甚至消失

正确答案 ：BCE

解析：绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%.一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。

[单选题]休克抑制期微循环变化主要是

A. 动静脉短路开放
B. 毛细血管前括约肌舒张
C. 毛细血管前括约肌收缩
D. 毛细血管后静脉舒张
E. 出现弥散性血管内凝血

正确答案 ：B

[单选题]女性，45岁。Ⅱ期乳腺癌行改良根治术，腋淋巴结(+)，ER(-)，PR(-)，其术后主要的辅助治疗是

A. 化疗
B. 放疗
C. 口服三苯氧胺
D. 去势疗法
E. 免疫治疗

正确答案 ：A

[多选题]能区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验有

A. 胆汁溶菌试验
B. 菊糖发酵试验
C. Optochin试验
D. 荚膜肿胀试验
E. ASO试验

正确答案 ：ABC

[单选题]关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是

A. 是呕血还足便血取决于可能的诱因和凝血机制
B. 出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血
C. 食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主
D. 胃、十二指肠溃疡，胃癌引起的出血，以便血为主
E. 胆道出血以便血为主，周期性复发

正确答案 ：A

解析：上消化道大出血是呕血还足便血取决于出血的量和部位，本题答案选择A。

[单选题]不属于四神丸组成的是（ ）

A. 补骨脂
B. 肉豆蔻
C. 吴茱萸
D. 五味子
E. 肉桂

正确答案 ：E