2023乡村全科助理医师资格易混易错考试试题(E5)

1.正确答案 ：C

解析：所谓医患关系模式，就是医患之间相互影响、相互作用的基本样式。1956年，美国医生萨斯和荷伦德依据在医疗措施的决定和执行中医师和患者各自主动性的大小，将狭义的医患关系模式分为主动-被动模式、指导-合作模式和共同参与模式。指导-合作模式在这种模式中，患者具有一定的主动性，能够主动述说病情，但医者仍居于主导地位，这类似于父母与少年的关系。它适用于大多数患者，这种模式有助于发挥患者的积极性，提高诊治效果，也是较普遍采用的一种模式。

2.正确答案 ：A

解析：备选答案均是蛛网膜下腔出血的病因，其中先天性动脉瘤最常见，约占50％以上。

3.正确答案 ：A

解析：控制惊厥地西泮首选，0.3~0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg缓慢静注。5分钟生效，必要时15~20分钟重复。苯巴比妥常用于热性惊厥持续状态。静滴给药，首次负荷量为15~20mg/kg，12~24小时后开始维持量3~5mg/（kg·d），2次/d。也可肌内注射给药，3~5mg/（kg·次）。无惊厥药物时，可先行针刺人中、合谷，再行进一步药物治疗。对症主要是降温治疗，高热者宜物理降温，同时行药物降温（可选用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等），补充足够营养与液体。

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：C

解析：本题中没有提到有病毒性肝炎的感染病史，而且血清抗线粒体阳性，应该要想到原发性胆汁性肝硬化可能。原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝脏疾病，为一种原因尚不清楚的慢性肝内胆汁郁滞，最终形成肝硬化及肝功能衰竭。临床表现为疲乏无力，全身瘙痒、黄疸、色素沉着和（或）黄色瘤。也可以腹痛、恶心、呕吐、水肿、腹水及食管静脉曲张破裂出血为首发表现。原发性胆汁性肝硬化多发生于中年以上妇女，女性发病约占80-90%。原发性胆汁性肝硬化的诊断依据：1.多见于中年女性；2.明显的皮肤瘙痒、黄疸、黄色瘤、肝脾肿大；3.血清ALP、r-GT等升高；4.血清结合胆红素胆汁酸增高；5.血清线粒体抗体阳性、IgM增高、抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体等阳性；6.肝脏活组织病理学检查可确诊。综上所述，本题选C。继发性胆汁性肝硬化多由肝外胆管长期梗阻所致，故又称肝外梗阻性胆汁性肝硬化。引起肝外胆管长期梗阻的各种疾病最后均可导致胆汁性肝硬化。肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性肝外胆道闭塞或缺如、胆总管结石、胆囊切除术后胆管狭窄、胰头癌、壶腹癌以及胰腺囊肿等。

6.正确答案 ：B

解析：妊娠期急性阑尾炎较常见，尤其妊娠中期子宫增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位。妊娠期急性阑尾炎特点：①腹痛部位上移，腹痛位置随妊娠时间不断上移。可达上腹部。②压痛部位上移，压痛、肌紧张和反跳痛均不明显。③大网膜难以包裹炎症阑尾，腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散。④炎症进展易致流产或早产，威胁母子生命安全。

7.正确答案 ：E

解析：为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，1998年6月26日第九届全国人大常委会第3次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》，自1999年5月1日起施行。

8.正确答案 ：C

解析：病理性黄疸的特点为出现早，发展快，程度重，消退迟，伴随各种临床症状。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

解析：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，痰培养阳性是结核病诊断的金标准。