男，52岁。胸骨后异物感伴反酸3个月，胃镜提示反流性食管炎，以

[单选题]男，52岁。胸骨后异物感伴反酸3个月，胃镜提示反流性食管炎，以下不正确的是

A. 戒烟、禁酒
B. 控制体重
C. 睡前进食碱性食物
D. 避免降低下食管括约肌的药物
E. 症状缓解后需维持治疗

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[单选题]男孩，1岁。食欲差3个月。母乳少，长期以米粥、稀饭喂养，未添加其他辅食，患儿最先出现的临床表现是

A. 皮肤干燥
B. 皮下脂肪减少
C. 肌张力降低
D. 身长低于正常
E. 体重不增

正确答案 ：E

解析：患儿1岁，处于迅速生长发育阶段，因母乳不足、长期以淀粉类食品（粥、米粉等）喂养为主、未添加富含蛋白质的牛奶等食物，会导致营养不良。体重不增是最先出现的症状，继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失，病久者身高也低于正常。故选E。

[单选题]与系统性红斑狼疮疾病活动性密切相关的免疫学检查是

A. 抗SSA抗体
B. 抗CCP
C. 抗dsDNA抗体
D. 抗Sm抗体
E. ANA

正确答案 ：C

解析：①抗核抗体（ANA）：几乎见于所有SLE患者中，但特异性低，阳性只能提示CTD可能；②抗双链DNA（dsDNA）抗体：是诊断SLE的重要抗体，与疾病活动性密切相关；③抗Sm抗体：是SLE的标记性抗体，特异性99%，敏感性30%。与疾病活动性无关；④抗SSA抗体：往往与皮肤病变有关；⑤抗CCP：对类风湿关节炎的诊断，尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义。

[单选题]对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是

A. 经11肋间切口
B. 经12肋下切口
C. 腰背部切口
D. 经腹切口
E. 胸腹联合切口

正确答案 ：D

解析：肾损伤以闭合性肾损伤最多见。肾挫伤可以自愈；肾部分裂伤一般无须手术治疗，但应绝对卧床，行止血、抗感染等治疗；肾全层裂伤症状明显，均需手术治疗；肾蒂损伤可引起大出血、休克，常来不及诊治即死亡。一旦确诊为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤，均应尽早经腹施行手术。故本题选D。

[单选题]男婴，5个月，人工喂养。1天内反复惊厥5次，每次持续1～2分钟。查体：T37℃，体重5.5kg，枕部颅骨有乒乓球感，可见枕秃。首选考虑的诊断是

A. 蛋白质-能量营养不良
B. 维生素D缺乏性佝偻病
C. 癫痫发作
D. 婴儿痉挛症
E. 维生素D缺乏性手足搐搦症

正确答案 ：E

解析：蛋白质-能量营养不良常有体重不增，皮下脂肪层减少，肌张力下降、肌肉松弛及萎缩等，排除A；维生素D缺乏性佝偻病一般无惊厥，排除B；癫痫发作时可有意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、两眼上翻等，排除C；婴儿痉挛症的痉挛发作呈鞠躬样或点头样，常伴精神运动发育落后，排除D。患儿有人工喂养史，枕部颅骨乒乓球感、枕秃，提示维生素D缺乏；反复惊厥，持续时间较短，考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症，故选E。