卫生高级职称(副高)考试宝典眼科学副高卫生高级职称真题题库(H7)

1.正确答案 ：BDE

解析：1.硬膜外血肿多因脑膜中动脉的破裂所致,血肿使大脑半球向对侧移位,因而使颞叶的沟回疝入小脑幕切迹,及时手术可挽救患者的生命。沟回疝的重要体征是先有同侧瞳孔短时间的缩小,继而瞳孔进行性散大而固定。疝组织可压迫动眼神经上方的大脑后动脉,动眼神经最上部位系瞳孔纤维集中的部位,说明病变即处于此处。值得注意的是,应与强直性瞳孔和Adie综合征鉴别,后两者无意识障碍和对侧肢体瘫痪,更重要的是瞳孔无进行性散大。2.远达性视网膜病变( Purtscher retinopathy)因车祸、地震、房屋倒塌等引起的、对头胸部的急性挤压伤或粉碎性骨折,可引起一眼或双眼的视网膜病变,视力下降。在视网膜和视盘周围常见棉绒斑、出血和水肿,以及视盘水肿或玻璃体积血。通常,视网膜内出血散布于黄斑周围,脂肪栓子造成的棉绒斑一般较小,常位于较周边区。荧光造影显示小动脉阻塞及渗漏。并伴有眼睑和结膜充血、水肿,眼球突出。3. Terson综合征由急性颅内出血引起的玻璃体、内界膜下或玻璃体后出血。机制不清推测引起了眼内静脉压急剧升高,造成视盘周和视网膜血管破裂。约2/3的蛛网膜下出血伴有眼内出血,约6%有玻璃体积血。多见于30~50岁,也可发生于任何年龄。少有视网膜脱离。4.白血病引起的眼部病变多发生于血液循环丰富的组织,如视网膜、脉络膜及视神经等。各种类型的白血病均可出现结膜下出血,急性粒细胞性白血病多伴有眼底改变。眼底改变在急性期约占70%,慢性期约占63%。早期改变为视网膜静脉扩张、充盈和迂曲,动脉变化不大,出血可呈火焰状、圆点状,多位于眼底周边部,典型的为Roth斑,与不成熟的白细胞成纤维蛋白的聚集及血小板聚集形成有关。亦可见渗出改变,整个眼底视网膜水肿、变厚,色泽可由橘红色变为橘黄色。视盘水肿轻重不等,为视盘局部细胞浸润或颅内白血病浸润引起内压增高所致。病变浸润眼眶及颅骨的骨膜时,可引起眼球突出,形成绿色瘤。绿色瘤多见于急性粒细胞性白血病,以儿童多见。罕见无白细胞增多的绿色瘤。不呈绿色可称髓样肉瘤。5. 颅底骨折可引起双侧眼睑及球结膜下淤血。颅前凹骨折可因眶内血肿而致眼球突出或眼睑皮下气肿。骨折位于眶尖可引起眶尖综合征,视神经管骨折,或因缺血或血块、骨折片压迫视神经而造成失明。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：D

解析：晶状体脱位可导致虹膜震颤、晶状体震颤和前房加深，但低眼压也可出现虹膜震颤和晶状体震颤；玻璃体内容减少，晶状体和虹膜隔后移也可使前房加深。当前房内出现玻璃体疝，说明该部位的晶状体悬韧带发生断裂，其后方的玻璃体从该处突入前房。虹膜投影是年龄相关性白内障未成熟期的体征，在此只是一千扰项，故本题的正确答案是D。

5.正确答案 ：E

解析：根据患者眼前节表现，周边部前房12：00处约1／2CT，6：00处呈裂隙状，上方虹膜震颤，可判断患者晶状体脱位，同时患者左43mmHg，左眼混合充血，角膜轻度雾样水肿，患者眼压较高，因此晶状体脱位继发青光眼的可能性最大。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

解析：该题主要测试考生掌握角膜炎病理过程的能力。角膜炎的病因和病理过程是不同的概念，病因有千差万别，但引起的病理过程是相似的，考生容易混淆这点。要掌握角膜的病理过程，首先要掌握粘连性角膜白斑、角膜瘘、角膜薄翳、角膜斑翳、角膜白斑的定义。因此，A、B、C、E均为干扰答案。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

解析：1.皮样囊肿位于眶隔前表浅的囊肿,表现为柔软、光滑有弹性的肿块,好发于眶上缘或外上方,于眶缘可触及质软、表面光滑、不活动、无压痛的肿块。深部囊肿则发生于眼眶骨缝处,表现为渐进性眼球突出。2. 眼眶血管瘤依据病变部位,眼眶血管瘤可分为浅部型、深部型和复合型。浅部病变主要表现为眼球周围肉眼可见局限性肿块,因皮肤组织受累程度不同,肿块表面可为紫红色、暗红色或青紫色等,病变质地较软,可压缩。眶深部血管瘤类似其他肿瘤,以眼球突出或移位为主要表现。复合型病变包含以上两种病变的临床特点。3. 视神经脑膜瘤主要沿视神经蔓延,视力下降是其最明显甚至唯一的症状,慢性眼球突出是其常见体征。4. 眶骨膜下脓肿是由化脓性物质在骨与骨膜之间聚积而成。5. 多形性腺瘤又称泪腺混合瘤,患侧上睑肿胀,在眼眶外上缘常可触及肿物,质地软或硬,或呈结节状。肿瘤压迫眼球,使眼球向前下方突出,外上转受限,可伴有屈光不正。多数情况下,多形性腺瘤来源于泪腺的眶叶。