肩胛腋窝缘注射的适应证不包括

[单选题]肩胛腋窝缘注射的适应证不包括

A. 冈上肌腱炎
B. 冈下肌腱炎
C. 冻结肩
D. 颈肩综合征
E. 肩胛间痛

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[多选题]毫针刺法中常用的进针方法有（ ）

A. 夹持进针法
B. 指切进针法
C. 提捏进针法
D. 自然仰卧法
E. 舒张进针法

正确答案 ：ABCE

[单选题]下列关于神经性疼痛的机制的说法不正确的是（）

A. 损伤和邻近非受伤的感觉神经元能使兴奋性提高到产生起搏器样的潜力，这种潜力能激发不依赖于任何周围刺激的异位动作电位放电
B. 中枢敏感化是指背角神经元高度敏感致其激活阈值减低，同时突触传入增加
C. 周围神经元损伤后，C纤维传入速度可能会自发加快，驱使中枢敏感化
D. 神经性疼痛的不良反应如触摸痛，尤其能反映由神经细胞/神经元缺失而导致的无感觉
E. 以上都不正确

正确答案 ：D

解析：A.伤害感觉神经元及邻近的非伤害感觉神经元可以产生兴奋性的改变，这种改变足以发挥类似起搏器的作用，引发异位动作电位放电。这种感觉电流不依赖于任何外界刺激，这些变化可能体现在受伤区域及背根神经节神经瘤。异位的电流输入在A纤维中表现最突出，这种现象也发生在长度更为有限的无髓鞘轴突细胞上（例如C纤维）。 B.中枢敏感是脊髓背角神经元具有高度灵敏性的表现，这样突触传入的反应能力才能得到增强。中枢敏感有两种表现形式：一种是功能活性依赖形式，这种形式通过伤害感受器的传入活动在数秒内快速诱发，产生持续数十分钟突触效应的变化，这是磷酸化以及电压门控和配体门控离子通道受体变化的结果；另一种形式是转录依赖形式，这种形式在数小时内诱发，且更为持久。 C.周围神经损伤后，C纤维传入可能自发出现并引发中枢敏感化。 D.周围神经性疼痛与周围神经系统相关的临床疼痛综合征，以阳性和阴性症状为特点，阳性症状包括自发性疼痛、感觉异常以及触痛，以及由通常无害的刺激所引起的疼痛（异常疼痛）和有害刺激引起的夸张或长久的疼痛（感觉过敏）。阴性症状基本反映由于轴突/感觉神经元减少而引起的感觉减退，阳性症状反映神经系统的异常兴奋。

[单选题]高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全

A. 心尖部3／6级收缩期吹风样杂音
B. 左心室扩大
C. 心尖部舒张期奔马律
D. 室性期前收缩
E. 肝大、下肢水肿

正确答案 ：C

[单选题]一位74岁男性患者，因长期控制不良的糖尿病（DM）而至左下肢截肢。该患者发生幻肢痛的概率为（）

A. 33%
B. 49%
C. 55%
D. 90%
E. 75%

正确答案 ：E

解析：文献显示幻肢痛的发生率为2%-88%，但是大多数现在的研究认为患者截肢后发生幻肢痛的概率为60%—80%。

[单选题]对于重症患者，以下支持“硬膜外镇痛是控制疼痛的好办法”这一观点的是（）

A. 它对血流动力学影响小
B. 它减少外科手术出血时间
C. 它可以减轻外科压力
D. 它促进外周循环
E. 以上都是

正确答案 ：E

解析：硬膜外镇痛的许多益处已被报道，包括更好地消除外科刺激、更稳定的血流动力学状态、更好的外周循环、且可以减少出血。一项纳入1021名腹部手术患者的前瞻性随机研究显示硬膜外应用阿片类药物相比静脉应用阿片类药物可提供更好的术后疼痛缓解。在接受腹主动脉手术的患者中，所有患者的发病率和死亡率有所改善，且插管时间和ICU停留时间缩短。