2024临床药学副高卫生职称考试历年试题(M5)

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：B

解析：患者停药后患者味觉逐渐恢复，能辨别各种不同味道。重新给予甲硝唑东西无味，且逐渐加重，口淡如水症状又出现，患者在此期间未服其他药物，过去也未有过类似现象，因此考虑为甲硝唑的不良反应，故选B

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABC

解析：成本是指企业为生产产品、提供劳务而发生的各种耗费；在医疗机构中有些成本的总额与服务量成正比例变化，服务量增加，成本总额随之按比例增加，服务量减少，成本总额也随之按比例减少，这些成本称为变动成本。故选择ABC。

6.正确答案 ：E

解析：常用的溶剂按其极性大小分为极性溶剂（如水、甘油、二甲基亚砜）、半极性溶剂（如乙醇、丙二醇、聚乙二醇）和非极性溶剂（如脂肪油、液体石蜡、乙酸乙酯、肉豆蔻酸异丙酯）。

7.正确答案 ：C

解析：治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩，可抑制胎儿呼吸，因此禁用于分娩止痛。此外哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病患者、颅脑损伤致颅内压增高患者、肝功能严重减退及新生儿和婴儿等的止痛也禁用吗啡。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：BCDE

解析：细菌为原核细胞，其核蛋白体为70S，由30S和50S亚基组成。哺乳动物是真核细胞，其核蛋白体为80S，由40S与60S亚基构成，因而它们的生理、生化与功能不同。抗菌药物对细菌的核蛋白体有高度的选择性毒性，而不影响哺乳动物的核蛋白体和蛋白质合成。多种抗生素能抑制细菌的蛋白质合成，但它们的作用点有所不同。①能与细菌核蛋白体50S亚基结合，使蛋白质合成呈可逆性抑制的有氯霉素、林可霉素和大环内酯类抗生素（红霉素等）。②能与核蛋白体30S亚基结合而抑菌的抗生素如四环素，能阻止氨基酰tRNA向30S亚基的A位结合，从而抑制蛋白质合成。③能与30S亚基结合的杀菌药有氨基糖苷类抗生素（链霉素等）。它们的作用是多环节的。影响蛋白质合成的全过程，因而具有杀菌作用。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：ABC

解析：细菌耐药性产生的分子学机制是：①遗传学机制。染色体介导的耐药、质粒介导的耐药、转座子介导的耐药性。②生物化学机制。产生灭活酶或钝化酶、对抗菌药物的渗透障碍、主动外输机制、作用靶位的改变、细菌产生抗菌药物的拮抗物、生物被膜的形成。

12.正确答案 ：B

解析：玻璃容器的质量要求：应无色透明，以便检查澄明度、杂质以及变质情况；应具有低的膨胀系数及优良的耐热性，以便在洗涤和灭菌等生产过程中不受热冲击而冷爆破裂；要有足够的物理强度以耐受当热压灭菌时所产生较高的压力差，并避免在生产、装运和保存过程中所造成的破损；应具有高度的化学稳定性，不改变溶液的pH，不易被注射液所侵蚀；安瓿应熔点较低，易于熔封；不得有气泡、麻点及沙粒。

13.正确答案 ：B

解析：本题考查假药的概念。 《中华人民共和国药品管理法》第四十八条：有下列情形之一的，为假药：(1)药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；(2)以非药品冒充药品或以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的，按假药论处：(l)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的：(2)依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或依照本法必须检验而未经检验即销售的；(3)变质的；(4)被污染的；(5)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；(6)所表明的适应症或功能主治超出规定范围的。

14.正确答案 ：D

解析：　疼痛的性质有时极难描述，人们通常可以指出疼痛的部位和程度，但要准确说明其性质则较 为困难。人们通常是用比拟的方法来描述，如诉说刺痛、灼痛、跳痛、钝痛或绞痛。故选择D。

15.正确答案 ：ABCDE

解析：1. 第一时间补钙十分重要，钙可以对抗高血钾的细胞膜效应，在1～2分钟内恢复正常兴奋性。10%氯化钙5～10ml 或10%葡萄糖酸钙10～20ml ，＞3～5分钟，iv2. 补碱:5%SB125ml,ivgtt3. 葡萄糖＋胰岛素：50gGS ＋RI15U —iv 或ivgtt ；后续治疗：1. 阳离子交换树脂2. 25%山梨醇溶液：100～200ml ，保留灌肠；或20ml,tid,po.3. 血液透析或腹膜透析

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：BCD

解析：卡那霉素应用中最重要的不良反应为影响耳蜗神经，患者高频听力首先受损害，以后听力减退逐渐发展至耳聋。耳鸣和耳部饱胀感为早期而重要的脑神经损害的先兆征候。听力减退大多在疗程中发生并继续进展，但停药后仍可能发生，特别在原有肾功能减退者。本药可阻滞神经肌肉接头而引起呼吸抑制、心肌抑制及血压下降等。本药尚可引起暂时性对脑神经功能损害（表现为后1／3味觉丧失）、口周及其他部位的感觉异常、头痛、不安、心动过速、急性脑综合征伴癔病和视觉异常等。本药亦可引起肾脏损害，其对肾脏的毒性低于新霉素而大于链霉素。药热和皮疹并不常见，其发生率在1%～3%；但嗜酸性粒细胞增多症则相当多见，可达10%，尤其当疗程超过1周时。口服偶可引起恶心、呕吐、腹泻，长期服用后可引起吸收不良、脂肪下痢等。本药肌注局部疼痛的发生率较高，一般多能耐受。过敏性休克偶有所见。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：BCE

解析：直接影响DNA结构与功能的药物有：①DNA交联剂。如氮芥、环磷酰胺和塞替哌等烷化剂（题中BCE均为烷化剂）。②其他作用于DNA的有：破坏DNA的金属配合物如顺铂；破坏DNA的抗生素如丝裂霉素和博来霉素；拓扑异构酶抑制剂如喜树碱类和鬼臼毒素衍生物。

20.正确答案 ：C

解析：硝酸甘油类药物可扩张小静脉使回心血量减少，导致肥厚性梗阻性心脏病患者症状加重。故选C