男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg。查体：体温37

[单选题]男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg。查体：体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛。实验室检查：血清淀粉酶正常，血总胆红素222μmol/L。最可能的诊断是

A. 慢性胰腺炎
B. 胰头癌
C. 胆总管结石
D. 胆囊癌
E. 肝门部胆管癌

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[单选题]28岁初产妇，临产后出现持续性腹痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断是

A. 前置胎盘
B. 子宫破裂
C. 胎盘早剥
D. 先兆子宫破裂
E. 羊水过多

正确答案 ：D

解析：先兆子宫破裂概念及体征：1.概念：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及出现血尿。、2.症状：产妇烦躁不安、疼痛难忍、下腹部拒按、表情极其痛苦，排尿困难，甚至出现血尿。3.体征：子宫强直性收缩，病理性缩复环，胎心先加快后减慢，胎动频繁。患者应该是有先兆子宫破裂

[单选题]伴严重血流动力学障碍室性心动过速的首选治疗是

A. 静脉注射利多卡因
B. 静脉注射胺碘酮
C. 直流同步电复律
D. 人工起搏超速抑制
E. 颈动脉窦按摩

正确答案 ：C

解析：室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他药物治疗无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流同步电复律。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。因此，室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是同步电复律。

[单选题]女，24岁。妊娠38周，头晕眼花1天。体格检查：血压160/96mmHg，宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白(++)。本例正确的诊断应是

A. 高血压病
B. 急性肾炎（肾病型）
C. 子痫
D. 轻度子痫前期
E. 重度子痫前期

正确答案 ：E

解析：患者出现头晕眼花，并且伴随有蛋白尿(++)，血压160/96mmHg(血压不符合诊断标准时，应以收缩压或舒张压之高者为标准)，故此患者应诊断为重度子痫前期。A一般有高血压病史，且尿蛋白为(-)，故排除。B多有前驱病史（如上呼吸道感染等链球菌感染史），故可以排除。C子痫表现为孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐，此孕妇没有严重到抽搐的程度，因此C不正确。D轻度子痫前期收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，孕20周以后出现尿蛋白≥300mg/24h或(+)，此患者程度比轻度子痫前期重，符合重度子痫前期诊断标准，应选E，排除D。

[单选题]对患者使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的

A. 保钾利尿剂宜持续应用
B. 轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用
C. 有肾功能不全时应选用袢利尿剂
D. 噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系
E. 袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

正确答案 ：D

解析：由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用；应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥；有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根据治疗反应及时调整药物剂量；关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。

[单选题]特发性面神经麻痹的治疗原则下列哪项不正确

A. 早期手术治疗
B. 改善局部血液循环
C. 减轻面神经水肿
D. 促进炎症消退
E. 促进神经功能恢复

正确答案 ：A

解析：特发性面神经麻痹的治疗原则改善局部血液循环、减轻面神经水肿、促进炎症消退、促进神经功能恢复

[单选题]以下不是坐骨神经损伤表现的是

A. 高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪
B. 高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂
C. 膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态
D. 足部出现神经营养性改变
E. 小腿后外侧和足部感觉丧失

正确答案 ：C

解析：髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌健全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则股后部肌肉正常，膝关节屈曲功能保存。

[单选题]一孕足月初产妇，第二产程2.5小时，胎盘娩出后有间断性阴道血，量多，宫底增高应考虑

A. 阴道静脉破裂
B. 凝血机制障碍
C. 胎盘残留
D. 宫颈裂伤
E. 子宫收缩乏力

正确答案 ：E

解析：产后出血常表现为阴道大量流血，根据其出血特点可判断出血部位和原因。①胎儿娩出后立即出血，色鲜红，多为软产道裂伤；②胎儿娩出后数分钟出血，色暗红，多为胎盘因素。③胎盘娩出后阴道流血，多为子宫收缩乏力、胎盘残留；④胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝，多为凝血功能障碍。子宫收缩乏力：正常情况下胎盘娩出后，宫底平脐或脐下一横指，子宫收缩呈球状、质硬。子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。故本题选择E。胎盘残留是引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整，确定有无残留。胎盘胎儿面如有断裂血管，应想到副胎盘残留的可能。

[单选题]下列哪种疾病，原则上不能选用糖皮质激素

A. 中毒性痢疾
B. 暴发性流脑
C. 结核性脑膜炎
D. 乙型脑炎
E. 重症伤寒

正确答案 ：D

解析：糖皮质激素可用于严重急性感染的治疗，主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒性痢疾、暴发型流脑、败血症等。在应用抗生素同时可用糖皮质激素作为辅助治疗。乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性传染病，原则上糖皮质激素禁用于抗菌药物不能控制的病毒、真菌感染，故本题选D。