妇女，28岁，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml

[单选题]妇女，28岁，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml，未行其他处理。自昨晨起寒战达39.4℃，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不规整包块，不活动。该患者最可能的诊断为

A. 急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 慢性输卵管炎
D. 急性盆腔结缔组织炎
E. 盆腔肿瘤

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[单选题]25岁初孕妇，36周妊娠，房事后阴道突然流水2小时来院就诊。经过检查后确诊为胎膜早破，除下列哪项外均支持诊断( )

A. 涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡蓝色毳毛
B. 肛诊将胎先露部上推见到阴道流液量增多
C. 阴道液干燥片见到羊齿状结晶
D. 阴道液pH值为6.0
E. 宫颈管中的液体涂于玻片上，加热后变成白色

正确答案 ：D

[单选题]下列关于重型胎盘早剥临床表现的叙述错误的是

A. 腹痛剧烈，严重时可出现恶心、呕吐，面色苍白、血压下降等
B. 无或仅有少量阴道流血
C. 子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显
D. 持续性腹痛、腰酸、腰痛
E. 可很快出现休克、肾功异常及凝血功能障碍

正确答案 ：C

解析：重型胎盘早剥腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显。

[单选题]关于女性甾体激素，正确的是

A. 因基本化学结构与胆固醇相同，又名胆固醇激素
B. 月经周期后期测血中黄体酮值能证明是否排卵
C. 卵巢主要合成及分泌雌酮和雌三醇
D. 卵巢可分泌雄酮
E. 孕激素含18个碳原子，雌激素含21个碳原子

正确答案 ：B

解析：女性甾体激素的基本化学结构类似胆固醇，故又名类固醇激素；卵巢主要合成和分泌雌酮和雌二醇（不是雌三醇）；雄酮是睾酮的代谢产物；孕激素含21个碳原子，雌激素含18个碳原子。

[单选题]女性，34岁，面部痤疮1年，逐渐加重，伴多毛，内分泌检查示睾酮增高，最适合选用的药物是

A. 炔雌醇环丙孕酮片
B. 溴隐亭
C. 尼尔雌醇
D. 甲羟孕酮
E. 二甲双胍

正确答案 ：A

解析：患者出现痤疮、多毛，均为睾酮增高的表现，因此应选用降低雄激素的药物。炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）通过反馈作用降低LH的高频高幅异常分泌，使卵巢源性雄激素减少。同时炔雌醇环丙孕酮所含有的醋酸环丙孕酮可有效对抗雄激素，抑制内源性雄激素与受体结合及5α还原酶的活性，抑制毛囊雄激素受体生成而减少毛发生长，改善多毛症状。

[多选题]痛经的常见证型有（ ）

A. 肝肾亏虚
B. 肝郁气滞
C. 气滞血瘀
D. 寒凝湿滞
E. 湿热蕴结

正确答案 ：ACDE

[单选题]下列哪一项不是对胚胎毒性作用的表现

A. 胚胎死亡，即出现流产
B. 畸形，主要指形态上异常
C. 生长发育迟滞，如低体重儿
D. 巨大胎儿
E. 功能发育不全

正确答案 ：D

解析：胚胎毒性表明该物质可通过胎盘屏障影响胚胎或胎儿的发育。 胚胎毒性包括： ①胚胎死亡（子宫内死亡），在胚胎毒物的作用下，受精卵可能在未着床前死亡，或着床后胚胎发育到一定阶段就死亡，然后被吸收（早期死亡）或成为胚胎（晚期死亡）。 ②畸形（malformation），指永久性的形态结构异常，包括外观、内脏和骨骼畸形。畸形起源于结构发育的偏差，有的畸形危及及机体生存（如脑小畸形或无脑畸形），有的只影响正常功能（如多趾、缺趾、兔唇等）。 ③生长迟缓（growth retardation），能引起胚胎死亡和畸形的胚胎毒物多数能引起生长迟缓。局部性的生长迟缓可视为畸形（如小眼畸形）。 ④功能不全（functional defects），包括生物化学、免疫学和中枢神经系统等的功能缺陷。功能不全在出生时常不被觉察，要在数月或更长时间后才显示出来。

[单选题]第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A. 子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形
B. 阴道有大量出血
C. 子宫轮廓不清，质软
D. 阴道口外露的脐带长度缩短
E. 轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

正确答案 ：A

解析：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，胎盘剥离至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长③阴道少量流血④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘剥离及排出方式有两种：①胎儿面娩出式：胎盘胎儿面先排出。胎盘从中央开始剥离，而后向周围剥离，其特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血，多见；②母体面娩出式：胎盘母体面先排出。胎盘从边缘开始剥离，血液沿剥离面流出，其特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排出，少见。

[单选题]孕39周第一胎，有规律宫缩6小时，阴道流水5小时，肛诊宫口开大5cm，双顶径平坐骨棘，阴道分泌物pH为7，胎心140次／分，正确的处理是( )

A. 抬高臀部
B. 静滴缩宫素引产
C. 剖宫产
D. 灌肠促进宫缩
E. 等待自然分娩

正确答案 ：E