女，24岁。妊娠34周，恶心、乏力、厌食伴皮肤黄染1周。有"乙肝"

[单选题]女，24岁。妊娠34周，恶心、乏力、厌食伴皮肤黄染1周。有"乙肝"病10年。肝功能检查：总胆红素210μmol/L。B超提示：肝脏缩小。凝血功能检查：PT20秒，APTT50秒。此患者最可能的诊断是

A. 药物性肝炎
B. 急性脂肪肝
C. HELLP综合征
D. 妊娠期肝内胆汁淤积症
E. 重型肝炎

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[单选题]在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是

A. 克雷伯杆菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 干酪性肺炎
D. 铜绿假单胞菌肺炎
E. 肺炎链球菌肺炎

正确答案 ：E

解析：克雷伯杆菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎和铜绿假单胞菌肺炎在病变过程中会引起肺组织化脓性炎症、坏死，形成脓肿。而干酪性肺炎属于继发型肺结核病的一种，破坏与修复常同时进行。肺炎链球菌肺炎时，肺泡内浆液渗出及红、白细胞渗出.白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕，恢复正常，故选E。

[单选题]缺铁性贫血最可靠的诊断依据是

A. 网织红细胞减少
B. 血红蛋白降低
C. 骨髓中铁粒幼红细胞减少
D. 血清铁降低
E. 骨髓象和红细胞系增生低下

正确答案 ：C

解析：血清铁下降是缺铁性贫血的早期表现，但本题问"最可靠的诊断依据"，故答案为C。

[单选题]女，35岁。初产妇，妊娠34周，心慌，不能平卧一天。查体：P120次/分，R30次/分。BP140/90mmHg。心界向左下扩大，双肺满布湿啰音，胎心率145次/分。正确的处理措施是

A. 纠正心衰，后期治疗
B. 纠正心衰同时剖宫产
C. 纠正心衰后引产
D. 纠正心衰后剖宫产
E. 纠正心衰同时破膜引产

正确答案 ：D

解析：妊娠34周不能平卧、双肺满布湿啰音，提示心功能Ⅲ级。休息时心率>110次/分、呼吸>20次/分考虑为妊娠合并心衰。妊娠伴心衰，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理。该产妇心功能Ⅲ级，应行剖宫产。 　　【避错】经阴道分娩适用于心功能Ⅰ~Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者。剖宫产适用于心功能Ⅲ~Ⅳ级者。

[单选题]预防医学研究

A. 人体健康与环境的关系
B. 个体与群体的健康
C. 人群的健康
D. 社会环境与健康的关系
E. 社会健康和环境健康

正确答案 ：A

解析：预防医学强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。

[单选题]关于协调性宫缩乏力不正确的是

A. 宫缩极性正常，对称性正常，但收缩力弱
B. 多数产妇自觉规律腹痛，但产程延长
C. 不易发生胎儿窘迫
D. 宜静脉滴注缩宫素
E. 不易发生胎盘残留

正确答案 ：E

解析：协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱。协调性宫缩乏力时由于宫腔内压力低，宫缩时产妇腹痛感不强，对胎儿也影响不大。由于宫缩乏力，较多的手术干预和并发产伤等，产后宫缩乏力影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。