2020执业医师考试宝典临床助理医师考前模拟题(@6)

1.正确答案 ：A

解析：公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官；公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。

2.正确答案 ：B

解析：动脉导管未闭时由于主动脉的血不断流入肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压显著增宽，从而出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管征，如轻压指甲床或下唇内侧可见毛细血管搏动，扪及水冲脉。

3.正确答案 ：E

解析：单纯左心衰竭的典型体征是双肺底湿啰音，右心衰的典型体征是水肿。

4.正确答案 ：C

解析：小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。

5.正确答案 ：C

解析：糖皮质激素抗休克作用机制：①抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；②稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子(MDF)的生成；③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力；④提高机体对细菌内毒素的耐受能力，但对细菌外毒素无效。故选E。

6.正确答案 ：D

解析：急性宫颈炎是指子宫颈的急性炎症，多表现为宫颈管黏膜炎，常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染所致，部分由阴道内源性感染所致。病理表现为：肉眼观宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自子宫颈外口流出。镜下观：局部充血，子宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围可见大量中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物。临床表现：大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，还可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛。治疗：主要为抗生素药物治疗。单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎常用药物有头孢菌素、大观霉素等。沙眼衣原体感染所致宫颈炎常用药物有多西环素、红霉素、左氧氟沙星等。答案为A。

7.正确答案 ：C

解析：脂肪栓塞综合征好发于成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦，可引起肺、脑脂肪栓塞，亦有人认为是由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，形成脂肪栓子阻塞肺毛细血管。根据上述选项，C选项应为骨筋膜室综合征的原因，可以排除，故其余选项中选D。

8.正确答案 ：A

解析：胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。绝大多数非手术疗法即可止血，保守疗法无效的猛烈大出血需再次手术止血。

9.正确答案 ：E

解析：16岁患者，病程短，低热、乏力、纳差、恶心、呕吐伴黄疸。检查：ALT显著升高(正常值5～40U/L。)，总胆红素升高(正常值3.4～17.1μmol/L)，考虑黄疸型急性普通型肝炎，其病理变化主要有：肝细胞变性和坏死、炎细胞渗出、毛细胆管腔内胆栓形成。

10.正确答案 ：C

解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的“三大主征“应该选择剧烈头痛，频繁呕吐