下列关于牵张反射的叙述，错误的是

[单选题]下列关于牵张反射的叙述，错误的是

A. 肌梭是其感受器
B. 脊髓是其基本中枢
C. 脊髓横断后将永久消失
D. 是维持姿势的基本反射
E. 以上均不正确

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[单选题]符合中度昏迷表现的是

A. 角膜反射存在
B. 肌肉松弛
C. 深反射消失
D. 眼球无转动
E. 对光反射存在

正确答案 ：D

解析：昏迷分浅、中度、深昏迷3种程度。浅昏迷表现为睁眼反射消失或偶见半闭合状态，无自发语言和有目的的活动，疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射（对光反射、角膜反射、咳嗽反射和吞咽反射等）基本保留。中度昏迷时强烈刺激可见防御反射，角膜反射消失，眼球无转动，呼吸节律紊乱，故选C。深昏迷时对任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，瞳孔散大，脑干反射消失。

[单选题]下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是

A. 涂片抗酸染色
B. 乳酸脱氢酶
C. 腺苷脱氨酶
D. 有核细胞分类
E. 铁蛋白

正确答案 ：C

解析：腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。

[单选题]男性，32岁，呼吸困难3～4年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到

A. 心尖搏动增强
B. 心尖搏动减弱
C. 负性心尖搏动
D. 心尖搏动向左向下移位
E. 胸骨上窝搏动

正确答案 ：C

解析：心尖区舒张期杂音（是二尖瓣狭窄最典型的体征）及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音（提示为三尖瓣狭窄（右室扩大伴有三尖瓣关闭不全时出现的胸骨左缘第4-5肋间有全收缩期杂音，在于吸气时增强。）由上考虑为二尖瓣狭窄，右室扩大，右室肥大可致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，引起负性心尖搏动。故正确答案为D。

[单选题]临床表现不符合暴发型肝炎的是

A. 肝脏持续进行性增大
B. 肝肾综合征
C. 肝性脑病
D. 酶胆分离
E. 出血倾向

正确答案 ：A

解析：急性重型肝炎即暴发型肝炎，起病后10天内迅速出现精神神经症状（按Ⅰ～Ⅴ度分，肝性脑病Ⅱ度以上），凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因，同时患者常有肝进行性缩小，黄疸急剧加深、肝功能明显异常(特别是血清胆红素>171μnol/L)。应重视昏迷前驱症状（行为反常、性格改变、意识障碍、精神异常等）。此外还有肝肾综合征、出血倾向、酶胆分离等。选项A错。

[单选题]急进性肾炎临床最突出的表现是

A. 少尿或无尿
B. 心包摩擦音
C. 肾病综合征
D. 水肿
E. 高血压

正确答案 ：A

解析：急进性肾炎是一组以急性肾炎综合征为临床表现，呈进行性、少尿性肾衰竭的肾小球疾病，可以出现水肿、高血压、蛋白尿，累及心包时可听到心包摩擦音，但其最突出临床表现为进行性少尿或无尿。

[单选题]下列关于气管的描述正确的是

A. 在胸骨角平面分为左、右主支气管
B. 上端连于甲状软骨
C. 气管切开术通常在第1～3气管软骨环处进行
D. 位于食管后面
E. 有完整的环形气管软骨支架

正确答案 ：A

解析：该考试题为综合型题目，难度本应较大，但考生完成情况不错，原因可能是对正确答案印象深刻之故。该题要求考生全面掌握气管的系统解剖和局部解剖知识。气管在食管前方，排除备选答案A；气管上端连于环状软骨，排除备选答案B；气管软骨环为“C”形而非环形，排除备选答案C；气管切开术常在第2～4气管软骨环处进行，排除备选答案E。所以，正确答案为D。

[单选题]重症肌无力常合并以下哪种疾病

A. 多发性肌炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 甲状腺功能亢进
D. 胸腺增生或胸腺瘤
E. 小细胞肺癌

正确答案 ：D

解析：重症肌无力(MG)是乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)介导的、细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头(NMJ)外传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及NMJ突触后膜上乙酢酰胆碱受体(AChR)。临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，呈波动性肌无力，常具有活动后加重、休息减轻和晨轻暮重等特点。80%的MG患者胸腺增生；10～20%合并胸腺瘤。

[单选题]乡村医生老张，参加助理医师资格考试未合格，仍在县城某诊所执业，卫生行政部门处置哪一项不适宜

A. 责令其暂停执业活动三个月至六个月
B. 可以保留医师执业证书
C. 接受培训和继续医学教育
D. 暂停执业活动期满，再次进行考核
E. 考试不合格的，注销注册

正确答案 ：B

解析：对考试不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

[单选题]男，50岁。1天来高热（39.6°C）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低。胸部X线片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是

A. 葡萄球菌肺炎
B. 厌氧菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 克雷伯杆菌肺炎
E. 军团菌肺炎

正确答案 ：D

解析：这是临床应用考试题，考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病，有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛，查体：左肺叩诊呈浊音和呼吸音低，严重者可有血压低，这些均无鉴别诊断价值，是肺炎的共同特点；而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多，呈砖红色胶冻状，胸部X线片呈多发性蜂窝状阴影，因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同，葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面；肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变；厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味，胸部X线片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等；军团菌肺炎的痰量少，常呈黏性，胸部X线片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变。因此，均与本例患者的情况不符。