执业医师考试宝典2024临床执业医师资格专业知识考试试题(@5)

1.正确答案 ：A

解析：若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。 　　【避错】产后出血原因可分为四种：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，其中以宫缩乏力最为常见。

2.正确答案 ：A

解析：本题为基本知识题，考核病毒的致畸作用，正确答案为A。妊娠4个月以内的孕妇，如患风疹，其风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，可使新生儿患先天性白内障、耳聋、心脏病、先天性青光眼、视网膜病，及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病病毒、脊髓灰质炎病毒及EB病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和新生儿畸形。

3.正确答案 ：B

解析：临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是现况调查。现况调查是描述性研究应用最广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。故适用于社区诊断。故答案为B。

4.正确答案 ：D

解析：乳汁开始产生的最初24小时（多见于产后3～4日）乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8～39℃的发热，称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态。可于哺乳前湿热敷3～5分钟，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。故正确答案为D。

5.正确答案 ：A

解析：人体血浆蛋白质中含量最多的是清蛋白（即白蛋白）。

6.正确答案 ：D

解析：根据患者的病史、临床症状与体征及实验室检查基本可以诊断为肺脓肿，以痰培养为准，则有需氧革兰阴性杆菌生长，而肺脓肿90%以上合并厌氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌。故选D。

7.正确答案 ：D

解析：脑外伤昏迷在30分钟以内，轻度昏迷得分为13～15分。

8.正确答案 ：E

解析：伯氨喹啉能杀灭红细胞外期原虫及配子体，故可防止复发和传播。故E正确。而奎宁、青蒿素、甲氟喹等能迅速杀灭红内期原虫，治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。奎宁目前耐药性较高，目前已较少应用。青蒿素和甲氟喹用于耐氯喹疟疾发作的治疗。但它们不能杀灭红细胞外期原虫及配子体，不能阻止复发，故不能用作疟疾的预防和阻断传播。乙胺嘧啶对某些恶性疟及间日疟原虫的红外期有抑制作用，但对红内期的抑制作用则不显著，可用于疟疾预防，但不能防止疟疾患者的复发。故选E。

9.正确答案 ：C

解析：①患者有肝硬化病史，曾呕血(上消化道出血是肝性脑病的重要诱因)、头晕、心慌、出冷汗等，1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，结合血氨增高，考虑患者为肝硬化并发肝性脑病。血糖正常，排除低血糖症(成年人血糖低于2.8mmol／L)、糖尿病。血BUN正常，排除尿毒症。综上，考虑患者为肝性脑病。②氨中毒是肝性脑病的主要发病机制，降氨治疗是主要治疗手段。A.D.E均为肝性脑病的治疗措施。 ③肝硬化失代偿期门静脉压增高可引起食管静脉曲张破裂，是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。④食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症，在血压稳定、出血暂停时内镜检查可以确诊。部分肝硬化患者上消化道大出血可由其他原因引起，内镜检查可资鉴别。

10.正确答案 ：D

解析：对于肾小球肾炎的治疗首先是应嘱患者卧床休息，急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失、水肿减退，血压正常即可下床轻微活动。②低盐饮食(<1g/d)③抗感染治疗：有感染灶时用青霉素10～14天。④对症治疗：利尿；降压。肾小球肾炎的治疗不涉及激素的治疗，不要和肾病综合征混淆。

11.正确答案 ：D

解析：肾上腺素可以激动α、β受体，异丙肾上腺素可以激动β受体，β受体主要分布在支气管、心脏、血管，受激动后可以扩张支气管、加快心率、舒张血管。

12.正确答案 ：D

解析：有充血性心力衰竭时除低盐饮食、氧气吸入外，可给予利尿剂、洋地黄制剂和血管扩张剂，有心脏炎合并心力衰竭慎用洋地黄制剂，且剂量宜小（1/3～1/2剂量），用快速制剂，要及时纠正电解质紊乱，故选D。

13.正确答案 ：D

解析：免疫球蛋白重链恒定区氨基酸组成及排列顺序不同，抗原性质各不相同，按重链抗原性将免疫球蛋白分为IgG,、IgA、IgM、IgD、IgE五类 。按同一类免疫球蛋白分子铰链区氨基酸组成和重链二硫键数目和位置差异又可分成亚类，如IgG可分为IgG1、 IgG2、IgG3、IgG4；IgM可分为IgM 1、IgM2；IgA可分为 IgA1、IgA2，所以选D。

14.正确答案 ：B

解析：长期服用阿司匹林可出示粥样斑块稳定减少血栓形成，降低心梗的发病率。稳定性心绞痛能够改善预后的药物包括：1.阿司匹林；2.氯吡格雷；3.β受体拮抗剂；4.他汀类药物；5.ACEI或者ARB。

15.正确答案 ：C

解析：看到这样的题目，首先要排除A项和E项，人家都明确的告诉脑部放疗病史了，腺垂体功能减退症是由于各种原因造成多种激素生成减少，继而引起一系列代谢减退的表现，临床表现：1．性激素分泌减少产后无乳、乳房萎缩和外阴、子宫萎缩，长期闭经，阴毛、腋毛稀疏脱落；男性睾丸缩小、阳痿，性功能减退；2.甲状腺素减少面色苍白，皮肤干燥脱屑。少光泽和弹性，头发、眉毛稀疏，食欲减少，重者出现黏液性水肿，表现淡漠，精神失常；常有便秘、怕冷及肥胖。3.肾上腺皮质激素减少乏力、恶心、呕吐，心音弱、心率慢、脉搏细弱、血压偏低，严重时有低血糖；肤色变浅；易受感染。

16.正确答案 ：E

解析：有收受回扣行为的医师由卫生行政部门予以处罚。

17.正确答案 ：B

解析：胫骨中1/3骨折易引起骨筋膜室综合征，中下1/3骨折易发生骨折延迟愈合。

18.正确答案 ：C

解析：本题为基本技能题，考核白假丝酵母菌的形态学及鉴别要点。题干中的叙述，均为白假丝酵母菌形态学特点，尤其在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子，是其鉴别要点。有假菌丝是某些真菌的繁殖体特征，可除外葡萄球菌、链球菌及放线菌等原核细胞型微生物。毛癣菌属于皮肤癣真菌，为孢子增殖，镜下可见形态各异的分生孢子，而无球形或卵圆形菌体。

19.正确答案 ：D

解析：LDH共五种，包括LDH1～LDH5。

20.正确答案 ：E

解析：慢性骨髓炎手术治疗原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、瘢痕等，术后适当引流，才能完全治愈骨髓炎。手术治疗禁忌证：①慢性骨髓炎急性发作时不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流；②大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，该类病例不宜手术取出死骨，需待包壳生成后再手术。