患儿，男，6岁。在夏季突发高热5小时，大便次数多，量少，排脓血

[单选题]患儿，男，6岁。在夏季突发高热5小时，大便次数多，量少，排脓血便伴里急后重，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP60/45mmHg。为明确诊断，首选检查是( )。

A. 外周血白细胞计数及分类
B. 血培养
C. 肛管取粪便，做细菌培养检查
D. 脑脊液检查
E. 头部CT检查

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[单选题]对社区卫生服务理解错误的是( )

A. 服务方式是以“三甲”医院服务为主
B. 应以社区健康服务中心门诊服务为主
C. 服务所面对的问题是常见病以及疾病的早期问题
D. 服务机构要为居民提供简单、便宜、科学有效的诊疗护理和预防保健服务
E. 是社区大多数居民就医时最先接触的医疗保健服务

正确答案 ：A

[单选题]体外冲击碎石的主要禁忌证错误的是

A. 结石远端尿路梗阻
B. 妊娠期
C. 出血性疾病
D. 青光眼
E. 严重的心脑血管疾病

正确答案 ：D

解析：主要的禁忌证包括结石远端尿路梗阻、妊娠期、出血性疾病、严重的心脑血管疾病等。

[单选题]患者，女，55岁。丧偶8年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无主见，常顺从于别人。1个月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落，兴趣下降，独自流泪，有轻生之念。患者病前的行为特征为

A. A型
B. B型
C. C型
D. 混合型
E. 以上都不是

正确答案 ：C

解析：美国心理学家Friedman等在对冠心病的研究基础上提出“A型行为类型”（这类人格特征的特点是竞争性强、办事急躁、时间紧迫感、常具有敌意），认为这种人格类型与冠心病的发病密切相关。英国学者Career等人经过大量研究，提出“C型行为类型”（这类性格类型的特点为过度的忍耐、压抑、过分合作、谨慎、过分自我克制）为癌症易患人格。C型行为的人癌症发生率比非C型行为的人高三倍以上。

[单选题]老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14／11kPa，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾为未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

A. 消化性溃疡
B. 食管静脉曲张破裂
C. 胃癌
D. Mallory-Weiss综合征
E. 急性胃黏膜病变

正确答案 ：E

解析：有服用NSAID史，发生呕血和黑便后，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。

[单选题]常引起便血的结肠疾病是( )

A. 肠伤寒
B. Crohn病
C. 肠结核病
D. 急性细菌性痢疾
E. 急性出血性坏死性肠炎

正确答案 ：D

解析：急性细菌性痢疾起病急，表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便伴里急后重。左下腹压痛明显。

[单选题]诊断慢性胃炎最可靠的依据是

A. 慢性上腹部疼痛
B. 胃酸降低
C. X线钡餐检查
D. 胃脱落细胞检查
E. 胃镜检查及胃粘膜活检

正确答案 ：E

解析：慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。在我国约有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。

[单选题]造成药品供需矛盾的主要原因，正确的是( )

A. 药品产量不足
B. 社会支付能力有限
C. 不合理用药
D. 药品浪费
E. 药品分配不公

正确答案 ：B

[单选题]尿毒症病人可能表现的内分泌紊乱，哪项不正确( )

A. 红细胞生成素减少
B. 胰岛素减少
C. 1，25－二羟维生素D3转化障碍
D. 甲状旁腺功能亢进
E. 性腺功能减退

正确答案 ：B