临床药学(副高)2023真题分析(AH6)

1.正确答案 ：A

解析：应用头孢哌酮中可能发生凝血障碍，患者有低凝血酶原血症，因此不宜使用

2.正确答案 ：ABCDE

解析：《中国药典》（2010版）规定，青霉素钠（钾）的杂质检查项目包括吸光度、青霉素聚合物、水分、结晶性、酸碱度、有关物质6项内容。

3.正确答案 ：D

解析：抗脆弱拟杆菌的作用是分解糖，对胆汁耐受。为类杆菌属的代表株。革兰氏阴性杆菌，两端钝圆而浓染，中间有不着色部份。在正常情况下,它能维持消化系统平衡和机体抵抗力，是免疫系统的驱动力。而环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，具广谱抗菌活性，杀菌效果好，几乎对所有细菌的抗菌活性均较诺氟沙星及依诺沙星强2～4倍，对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌具有抗菌作用。

4.正确答案 ：E

解析：《药品管理法》规定，第七条：开办药品生产企业，须经企业所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准并发给《药品生产许可证》；第十四条：开办药品批发企业，须经企业所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准并发给《药品经营许可证》；《处方药与非处方药分类管理办法》第八条：根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。经营处方药、非处方药的批发企业和经营处方药、甲类非处方药的零售企业必须具有《药品经营企业许可证》。经省级药品监督管理部门或其授权的药品监督管理部门批准的其他商业企业可以零售乙类非处方药。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

解析：因为苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药。

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：E

解析：《医院处方点评管理规范（试行）》第二条：处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。第六条：医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。第七条：医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。第八条：处方点评工作小组成员应当具备以下条件：具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识，具备相应的专业技术任职资格，二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。第九条：医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。第十一条：三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。第二十五条：卫生行政部门和医院应当对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：D

解析：治疗药物监测实验室配备的条件有：高效液相色谱仪、离心机、氮吹仪、低温冰箱，故选D

15.正确答案 ：ABCD

16.正确答案 ：E

解析：对于新诊断的特发性全面性癫痫，丙戊酸是首选药物。现有抗癫痫药物的作用机制有2种：①抑制病灶神经元过度放电；②作用于病灶周围神经组织，遏制异常放电的扩散。

17.正确答案 ：C

解析：文拉法辛在用于中度肝功能不全的患者时，剂量需减半。

18.正确答案 ：D

解析：混悬液制备的方法有(1)分散法：将固体药物粉碎成微粒，再混悬于分散介质中。其中亲水性药物微粒一般与分散介质加液研磨至适宜的分散度，然后加入剩余的液体至全量。疏水性药物应先加润湿剂研匀，再加其他液体研磨，最后加亲水性液体稀释至全量。(2)凝聚法：①化学凝聚法：即两种或两种以上的化合物在一定条件下反应生成不溶性的药物而制成混悬剂。为了得到较细的微粒，化学反应宜在稀溶液中进行，同时应快速搅拌。②物理凝聚法：主要是指微粒结晶法。即选择适当的溶剂，在一定温度下将药物制成饱和溶液，在急速搅拌下缓缓加入另一冷溶剂中，使之迅速析出结晶微粒，再分散于分散介质中制得混悬液。

19.正确答案 ：D

解析：细菌产生的钝化酶（磷酸转移酶、核苷转移酶、乙酰转移酶）是氨基糖苷类抗生素产生耐药性的主要原因。而阿米卡星对多种细菌产生的钝化酶稳定，这也是它的优点之一。故适用于治疗革兰阴性杆菌中卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株，尤其如普鲁威登菌属、黏质沙雷菌和绿脓杆菌所致感染。

20.正确答案 ：B

解析：常用的制粒法有：①挤出制粒法：将药料加黏合剂或润湿剂或稠浸膏，混合制成“握捏成团，轻压则散”的软材，经挤压通过筛网的制粒方法，为目前生产应用最多的制粒方法。②湿法混合制粒法：将药料与辅料共置快速搅拌制粒机的密封容器内，将混合、制软材、分粒与滚圆一次完成的制粒方法。③喷雾转动制粒法：将药粉和辅料的混合物置包衣锅或适宜的容器中转动，将润湿剂或黏合剂呈雾状喷入，使粉末黏结成小颗粒，同时加热使水分蒸发，滚转至颗粒干燥。此法适于中药半浸膏粉、浸膏粉或黏性较强的药物细粉制颗粒。④流化喷雾制粒法：又称“沸腾制粒”或“一步制粒法”，系将制粒粉料置于流化喷雾制粒设备的流化室内，利用气流（温度可调）使悬浮呈流化态，再喷入润湿剂或黏合剂液体，使粉末凝结成粒的方法。⑤喷雾干燥制粒法：将中药浓缩液，经特殊雾化器雾化成大小适宜的液滴喷入干燥室中，并在热气流中干燥得到近于球形的细小颗粒。干颗粒可直接压片或再经喷雾转动制粒。