感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是

[单选题]感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是

A. 并发脑损害
B. 金黄色葡萄球菌性心内膜炎
C. 心脏杂音的性质发生变化
D. 出现Janeway损害
E. 真菌性心内膜炎

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[单选题]男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是

A. 原发性肺脓肿
B. 急性脓气胸
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 干酪性肺炎
E. 血源性肺脓肿

正确答案 ：A

解析：酗酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰、量渐增多，并有脓性痰、有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤，感染，疖痈等原发灶。

[单选题]若发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，患者死亡后对其进行尸解的期限要求是

A. 24小时内
B. 48小时内
C. 15日内
D. 30日内
E. 2个月内

正确答案 ：B

解析：《医疗事故处理条例》第十八条规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当南按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。故题1选B。《医疗事故处理条例》第二十二条规定，当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。故题2选B。

[单选题]下肢静脉曲张的主要临床表现是

A. 大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
B. 大腿内外侧静脉曲张
C. 全下肢内后侧静脉曲张
D. 下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E. 大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸

正确答案 ：D

解析：单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。以小腿内侧大隐静脉走行区明显。故本题答案为D。

[单选题]女，66岁。充血性心衰，房颤，心率长期在100～120次/分，口服地高辛0.25g/d，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选

A. 苯妥英钠
B. β受体阻滞剂
C. 螺内酯
D. 硝普钠
E. 硝酸甘油

正确答案 ：B

解析：患者房颤，心率100～120次/分，口服洋地黄类药物后心率无改善，β受体阻滞剂的作用机制就是通过阻断β受体的正性肌力作用，发挥其负性频率作用从而降低心率，其余均不能降低心率，洋地黄类药物是正性心率作用。故本题答案为B。

[单选题]艾滋病防治条例规定的任何单位和个人不得歧视的对象不包括

A. 艾滋病病毒感染者
B. 艾滋病病人
C. 艾滋病病毒感染者的家属
D. 艾滋病病人的家属
E. 疑似艾滋病病人

正确答案 ：E

解析：《艾滋病防治条例》第三条规定，任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。故选E。

[单选题]初产妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体：BP140/90mmHg。下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心率148次/分。肛查：宫口开大4cm，S＝-2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是

A. 哌替啶肌内注射
B. 人工破膜
C. 地西泮静脉注射
D. 缩宫素静脉滴注
E. 肥皂水灌肠

正确答案 ：B

解析：初产妇，足月产，宫缩10小时，为第一产程，胎儿各项指标无明显异常；胎膜未破，S＝-2提示胎头位置高，可行人工破膜，促进胎先露下降及宫口扩张，加速产程进展。人工破膜的指征为：宫口开大至少3cm，无头盆不称，胎头已衔接。