2024医学高级职称(正高)考试宝典外科护理卫生正高高级职称真题共用题干题解析(D6)

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：ABC

解析：直肠癌病理类型有：（1）腺癌：①乳头状腺癌；②管状腺癌；③黏液腺癌；④印戒细胞癌；（2）未分化癌；（3）腺鳞癌；（4）鳞状细胞癌；（5）小细胞癌；（6）类癌。

3.正确答案 ：ABCD

解析：护理教育体系的层次结构 (1)中等护理教育 (2)护理专科教育 (3)护理本科教育 (4)护理研究生教育

4.正确答案 ：ABCD

解析：泌尿系结石按部位可分为上尿路结石（即输尿管开口以上的尿路结石，包括肾、输尿管结石）和下尿路结石（包括膀胱结石、尿道结石）；按病因分为代谢性结石、感染性结石、药物性结石和特发性结石；按结晶成分可分为含钙结石与不含钙结石。

5.正确答案 ：ABCD

解析：最为常见，系钝性暴力（如枪托、石块）或重物打击所致的皮下软组织损伤，常为浅表软组织的挫伤。

6.正确答案 ：ACE

7.正确答案 ：BCD

解析：对放射线中度敏感的肿瘤有:成骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

8.正确答案 ：BCD

解析：肾结石碎石后发生输尿管堵塞，可能有肾功能改变、继发感染、"石街"现象

9.正确答案 ：ABC

解析：心理护理的广义、狭义概念，可将其简要地概括为3个"不"：不同于心理治疗；不同于思想工作；不限于护患交谈。

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：ABDE

解析：（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。 　　（2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。 　　不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。 　婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒。会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：做完肝脏肿瘤手术的病人首先需要静养，要保持心情舒畅，不要生气着急，避免劳累，适度进行活动，按时随诊这样对恢复体质是非常重要的

13.正确答案 ：ABCD

解析：禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质饮食开始，待恶心呕吐缓解后逐步恢复饮食，但忌油腻食物和饮酒。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：【护理措施】 1．心理护理胃癌患者全身情况较差，对接受大型手术常顾虑重重，影响手术效果及手术后的康复。术前患者常见的心理问题是夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是进行术前教育，护理人员多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术重要性和必要性，多列举手术成功的病例。讲解焦虑恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时多体贴、安慰、关心患者，向患者介绍医院的技术、设备及医务人员经验，使患者放心接受手术。 2．改善患者的营养状况 (1)术前营养支持：胃癌患者的术前准备的主要任务之一是营养支持。患者因营养摄入不足，加上肿瘤本身的消耗及出血等因素，往往有不同程度的营养不良。轻度营养不良患者，术前给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣饮食；对于严重营养不良患者术前输血浆、人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂等改善营养状况。对不能进食者行静脉内营养。考虑患者术前需营养支持、术后需较长时间禁食、输液，可能还需要化疗，一般术前予以中心静脉置管。 (2)术后营养支持：术后早期高能量静脉营养可提高患者体质，有利于耐受化疗，预防和减少术后并发症。对术中放置空肠喂养管的胃癌根治术患者，一般在术后48h开始肠内营养，不足部分应由静脉补给。术后5d患者可经口进流质饮食后，一般进食量少，还应由营养管滴入营养液，以弥补经口摄入量不足。进食原则是少量多餐，进清淡易消化的半流食，逐渐过渡到普食。如出现腹胀、腹痛应暂停进食，观察有无梗阻症状。 有的患者胃癌根治术后会出现胃瘫，这是由于残胃失神经支配和胃肠道激素变化所引起，应用胃肠动力药，待残胃蠕动恢复后才能拔除胃管和进食。 3．手术前后常规护理按胃大部切除术护理。手术前、术中、术后遵医嘱进行化疗，延长生存期。 4．健康指导胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗方法有关，早期胃癌远比进展期胃癌预后好。为了提高早期胃癌诊断率，对有胃癌家属史或原有胃病史的人群定期检查。对40岁以上有消化道症状而无胆道疾病者、原因不明的消化道慢性失血者、短期内体重明显减轻，食欲缺乏者应到医院做胃的相关检查，以免延误诊断。

15.正确答案 ：ABCD

解析：考查病情观察的一般情况, 护士应注意评估皮肤的温度、颜色、弹性、有无水肿

16.正确答案 ：ABCE

解析：颅脑损伤患者的护理 主要护理诊断 · 有受伤的危险:与意识障碍有关. · 有体液不足的危险:与脱水治疗有关. · 清理呼吸道无效:与意识障碍有关. · 潜在并发症:癫痫发作

17.正确答案 ：ABDE

18.正确答案 ：ABCE

19.正确答案 ：ACDE

解析：胃、十二指肠溃疡大出血的临床表现和诊断：主要症状是突然大量呕血或排柏油样便，常有头晕、目眩、无力、心悸甚至昏厥。当失血量超过800ml时，可出现出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、血压降低等休克现象。腹部体征可有轻度压痛，肠鸣音亢进。纤维胃镜检查可鉴别出血的原因和部位。实验室检查红细胞、血红蛋白和血细胞比容，若短期内反复测定可见进行性下降。

20.正确答案 ：ABCD

解析：水电解质和酸碱平衡紊乱 ①水中毒：体内水分大量积聚，致使细胞外和细胞内液间隙均扩大，引起高血压、肺水肿、脑水肿、心力衰竭和软组织水肿等。 ②高钾血症：少尿后2～3d，血清钾便开始增高，4～5d可达危险的高度，是少尿无尿阶段最严重的电解质失调，为ARF死亡的常见原因之一。 ③高镁血症、高磷血症、低钙血症、低钠血症和低氯血症。 ④代谢性酸中毒。 ⑤代谢物积聚：蛋白代谢终末产物不能经肾排泄，留存体内，从而发生氮质血症。