心肌不发生强直收缩的原因是

[单选题]心肌不发生强直收缩的原因是

A. 心肌是同步式收缩
B. 心肌细胞在功能上是合胞体
C. 心肌呈"全或无"式收缩
D. 心肌的有效不应期特别长
E. 心肌的相对不应期特别长

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[单选题]重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列液体中的

A. 5%葡萄糖溶液200～300ml
B. 45%氯化钠溶液200～300ml
C. 10%葡萄糖溶液200～300ml
D. 5%氯化钠溶液200～300ml
E. 9%氯化钠溶液200～300ml

正确答案 ：D

解析：低渗性缺水出现休克者，应补足血容量，改善微循环和组织器官的灌流，可先给5%氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内向外移，故选D。

[单选题]男，35岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是

A. 阑尾炎穿孔
B. 急性肠梗阻穿孔
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 胆囊穿孔
E. 急性胰腺炎

正确答案 ：C

解析：阑尾炎穿孔和急性胰腺炎穿孔就症状而言有一个腹痛由轻到重的过程，腹膜炎体征没有胃肠道穿孔明显。急性肠梗阻穿孔应有肠梗阻病史，且多有胃肠型或蠕动波。胆囊穿孔为化学性穿孔，也为迅速波及全腹，但有反复发作的胆绞痛。胃十二指肠溃疡穿孔常有溃疡病史，表现为突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。腹膜炎体征较明显，可出现板状腹，腹式呼吸消失，肝浊音界消失，肠鸣音消失。故选C。

[单选题]女，18岁。原发性肾病综合征糖皮质激素治疗2周，左下肢明显肿胀2天。查体：BP110/70mmHg，左下肢周径明显大于右侧，局部皮肤无发红及压痛，尿蛋白(++)，尿红细胞（-）。血白蛋白31g/L，肾功能正常。最可能的原因是合并出现

A. 急性淋巴管炎
B. 痛风性关节炎急性发作
C. 心功能不全
D. 下肢静脉血栓
E. 甲状腺功能低下

正确答案 ：D

解析：血栓栓塞性并发症是肾病综合征常见并发症之一。患者在激素应用过程中出现非对称性水肿，要首先考虑。因不伴有局部皮肤发红压痛，因此可以排除急性淋巴管炎和痛风关节炎急性发作这两种急性炎症性疾病。心源性水肿和甲状腺功能低下导致的水肿为对称性出现，也不支持。

[单选题]男，40岁。初起头痛，乏力，恶心呕吐，先脐周痛后转移至右下腹痛，应考虑

A. 重感冒
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃肠炎
D. 输尿管结石
E. 急性阑尾炎

正确答案 ：E

解析：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。故本题答案为E。

[单选题]肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是

A. 测定尿渗透压和血钠
B. 测定血浆和尿渗透压
C. 测定尿渗透压和比重
D. 禁水（禁饮）试验
E. 加压素试验

正确答案 ：E

解析：垂体加压素试验：鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。限水试验阳性者做此试验。两试验可连续进行。结束限水试验时，皮下注射神经垂体加压素2.5～5单位，以后每小时测尿比重、尿量及血压。尿比重>1.016为垂体性尿崩症。