患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3 d，言语迟缓1 d来诊

[单选题]患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3 d，言语迟缓1 d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白 86 g/L，总胆红素 22.3 mg/dl，直接胆红素 8.4 mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890 U/L，丙氨酸氨基转移酶984 U/L，碱性磷酸酶 104 U/L，凝血酶原时间16.4 s。最适宜的治疗是

A. 立即收入院，预约颅脑CT检查
B. 立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估
C. 开始应用青霉胺治疗
D. 补液治疗并检查血清乙醇水平
E. 检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗

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[单选题]关于房颤的心电图检查结果，错误的是

A. f波代替P波
B. f波频率350～600次／分
C. 心室率100～160次／分
D. QRS波通常变宽
E. 心室律极不规则

正确答案 ：D

[单选题]对胆汁淤积性黄疸最有诊断价值的是

A. 阻塞性脂蛋白X
B. 尿胆红素
C. ALP
D. GCT
E. 结合胆红素

正确答案 ：A

[单选题]正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是

A. 粗糙性呼吸音
B. 齿轮状呼吸音
C. 支气管呼吸音
D. 肺泡呼吸音
E. 支气管肺泡呼吸音

正确答案 ：C

解析：支气管呼吸音是呼吸时气流在声门、气管形成湍流所产生的声音，类似将舌抬高，经口腔呼气时所发出的"哈"音。吸气时主动运动，吸气时声门增宽，气流通过快；呼气是被动运动，声门变窄，气流通过慢，因而呼气时相比吸气时相长，音调较高，音响较强。正常人于喉部，胸骨柄，胸骨上窝，背部第6至7颈椎及第1至2胸椎附近均可听到支气管呼吸音，且越靠近气管区，其声响越强，音调亦降低。

[多选题]恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是

A. 采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高
B. 对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术
C. 胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热
D. 滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDS
E. 胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的

正确答案 ：CD

解析：恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并发症。患者喘憋症状明显，临床上多行胸腔穿刺抽液治疗，但胸腔积液穿刺后生长迅速持续存在，反复抽液可使蛋白质丢失过多，效果不佳，患者异常痛苦，甚至造成气胸等并发症。经胸腔镜喷洒滑石粉胸膜固定术被认为是治疗恶性胸腔积液的有效方法。胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热。滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDS。

[单选题]患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绀，双肺布满哮鸣音，心率100次／分，律齐。哪项诊断可能性最大

A. 过敏性休克
B. 支气管哮喘
C. 心源性哮喘
D. 慢性喘息型支气管炎
E. 过敏性肺炎

正确答案 ：B

解析：1、对于有典型症状和体征的患者，排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后，可做出临床诊断。 2、对于不典型病例，应做支气管舒张或激发试验，阳性者可确诊。结合患者病史考虑本诊断。心源性哮喘有心脏病史，故错误。A没有休克表现故不选。D患者年龄较小不符合慢性喘息型支气管炎表现故错误。

[单选题]Graves病患者浸润性突眼表现主要与

A. 体液免疫有关
B. TSAb有关
C. TSH有关
D. TPO有关
E. 细胞免疫有关

正确答案 ：E

[单选题]急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用

A. 毒毛旋花子苷K
B. 肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 氨茶碱
E. 杜冷丁

正确答案 ：D

[单选题]碱性尿中易出现的是

A. 亮氨酸结晶
B. 磺胺结晶
C. 胱氨酸结晶
D. 尿酸钙结晶
E. 尿钠结晶

正确答案 ：D

[单选题]有关军团菌肺炎论述，不包括

A. 病原菌为革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌
B. X线显示片状肺泡浸润，继而肺实变
C. 确定诊断主要依赖抗体的测定
D. 治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星
E. 容易出现肺脓肿

正确答案 ：C