一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列指标对监测治

[单选题]一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列指标对监测治疗效果最敏感的是

A. 血钾
B. 腹围
C. 体重变化
D. 尿量
E. 血钠

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[单选题]患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗

A. 皮质类固醇
B. 盐皮质激素
C. α-肾上腺素能受体兴奋剂
D. β-肾上腺素能受体兴奋剂
E. 输血或输血浆

正确答案 ：E

解析：嗜铬细胞瘤患者常有循环血量减少，这可能是长期过度的α-肾上腺素能刺激的结果。临床上有直立性低血压和血球压积增高者可提示血浆容量减少。若在手术前血浆容量减少，且用滴注血浆或酚妥拉明治疗不能纠正者，则在手术切除肿瘤后即刻发生严重的低血压。这种情况下的低血压最好用补充血容量来治疗，如输血，而不用血管收缩剂。

[多选题]特发性肺含铁血黄素沉着症时，病理学和血清学表现为

A. 肺活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B. 肺活检病理学免疫荧光染色显示阴性
C. 肾活检病理学所见正常
D. 肾活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈颗粒状沉积
E. 血清学抗核抗体阳性

正确答案 ：BC

[单选题]男性，27岁。全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101μmol/L，应选择的主要治疗措施是 ( )

A. 输新鲜血浆
B. 输清蛋白
C. 应用速尿
D. 使用环磷酰胺
E. 糖皮质激素

正确答案 ：E

解析：1.大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。患者为尿蛋白6.4g/24小时。2.NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成NS水肿的基本原因。患者全身重度水肿。少尿期可有暂时性轻度氮质血症，单纯性肾病肾功能多正常。治疗：糖皮质激素（下面简称激素）用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。

[多选题]关于ACTH的分泌，叙述正确的有

A. 应激情况下分泌增加
B. 受下丘脑分泌的CRH调节
C. 存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律
D. 受皮质醇的负反馈调节
E. 存在脉冲式分泌（阵发性）

正确答案 ：ABDE

[单选题]社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的治疗措施是

A. 选用敏感抗生素
B. 吸氧
C. 退热止痛
D. 祛痰止咳
E. 卧床休息，补液

正确答案 ：A

[单选题]菊粉的血浆消除率为

A. 200ml／min
B. 75ml／min
C. 125ml／min
D. 600ml／min
E. 250ml／min

正确答案 ：C

[单选题]可引起不均匀的气流阻力，影响吸入气体分布的是

A. 肺水肿
B. 间质性肺炎
C. 肺气肿
D. 支气管痉挛
E. 肺纤维化

正确答案 ：D

[多选题]典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有

A. 多于第4~5病日开始出疹
B. 1~2 d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多
C. 皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮疹
D. 皮疹多于1周左右消退
E. 常遗留有色素沉着

正确答案 ：ACDE