1. [单选题]下列选项中,属于泄泻和痢疾的区别的是( )
A. 肠鸣
B. 腹痛
C. 大便次数增多
D. 里急后重
E. 便下赤白脓血
2. [多选题]肝硬化时肝脏的大小取决于
A. 门静脉压力的高低
B. 肝功能减退的程度
C. 再生结节多少、大小
D. 纤维增生的程度
E. 肝内脂肪浸润的多少
3. [多选题]应激性溃疡最常见的原因为
A. 严重休克
B. 大面积烧伤,脑外伤
C. 服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素
D. 精神因素
E. 进食过多
4. [多选题]不寐临床上可表现为( )
A. 入睡困难
B. 寐而不酣
C. 时寐时醒
D. 醒后不能再寐
E. 彻夜不寐
5. [多选题]典型胰腺癌体征是
A. Cullen征
B. 手足搐搦
C. 上腹压痛
D. 消瘦
E. 黄疸
6. [单选题]外感病如见舌绛有苔,多提示( )
A. 气分热盛
B. 上焦湿热
C. 阴虚火旺
D. 胃肠热甚
E. 热入营血
7. [多选题]急性胰腺炎患者区别轻症与重症十分重要,有以下哪些表现者当按重症胰腺炎处理
A. 血糖>11.2mmol/L
B. 有腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen征
C. 血钙显著下降2mmol/L以下
D. 临床表现出现休克症状
E. 尿淀粉酶突然下降
8. [多选题]Lauren分型正确的包括
A. 是按肿瘤起源分类
B. 分为肠型和弥散型
C. 是按照肿瘤的生长方式分类
D. 分为膨胀型和浸润型
E. 15%不能按此分型
9. [单选题]下消最显著的特征是( )
A. 多食而瘦
B. 渴而多饮
C. 尿有甜味
D. 尿多而混浊如膏
E. 口渴喜饮
10. [多选题]急性肾衰竭的主要临床表现是( )
A. 水、电解质和酸碱平衡紊乱
B. 严重贫血
C. 血肌酐和尿素氮升高
D. 肾性骨营养不良症
E. 全身各系统并发症
1.正确答案 :E
2.正确答案 :CDE
解析:肝硬化患者早期时,肝脏可触及或轻中度肿大,其质地坚实而硬,边缘锐利,表面粗糙不平或者有结节感,肝肿大与肝细胞肿胀、脂肪变性有关。随着疾病的发展,肝硬化患者病情到达晚期时,由于肝脏纤维组织沉积增多,肝细胞数量不断减少,结缔组织收缩,所以患者肝脏体积明显缩小,最小的只有500g左右。临床上肝脏不能触及,叩诊时在锁骨中线的上下径缩小。肝脏缩小的肝硬化患者比肝脏肿大的预后要差。肝脏右叶缩小明显,左叶有时呈现代偿性增大。故CDE正确。
3.正确答案 :ABC
解析:严重休克,大面积烧伤,脑外伤,服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素常能引起应激性溃疡。故选:ABC。
4.正确答案 :ABCDE
5.正确答案 :CDE
解析:1.胆囊肿大胰腺癌出现肝外阻塞性黄疸时,有时可扪及肿大胆囊。但实际上,胰腺癌伴有黄疸的患者能触及肿大胆囊者不到半数,可能与肝脏肿大覆盖及慢性胆囊炎胆囊不大有关。2..消瘦体重减轻是胰腺癌患者的常见症状(65%-90%)。胰腺癌患者的消瘦特征是发展速度快。3.腹部肿块胰腺位置深,胰腺癌患者一般不易触到腹部肿块。一旦扪及肿块,不论原发灶或转移多少表明病程已属晚期。CDE正确。
6.正确答案 :E
7.正确答案 :ABCDE
解析:胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。故选:ABCDE。
8.正确答案 :ABE
解析:根据胃癌的组织结构和生物学行为,将胃癌分为肠型和弥漫型。肠型胃癌起源于肠化生黏膜,一般具有明显的腺管结构,瘤细胞呈柱状或立方形,可见刷状缘,瘤细胞分泌酸性黏液物质,类似于肠癌的结构;常伴有萎缩性胃炎和肠化生,多见于老年男性,病程较长,发病率较高,预后较好。弥漫型胃癌起源于胃固有黏膜,癌细胞分化较差,呈弥漫性生长,缺乏细胞连接,一般不形成腺管,许多低分化腺癌和印戒细胞癌属于此型;多见于年轻女性,易出现淋巴结转移和远处转移,预后较差。但有10%~20%的病例兼有肠型和弥漫型的特征,难以归入其中任何一种,从而称为混合型。
9.正确答案 :D
10.正确答案 :ACE
解析:1. 水、电解质紊乱和酸碱平衡失常。2.当蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄,造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症。如同时伴有感染、损伤、发热,则蛋白质分解代谢加快,血中尿素氮、肌酐快速升高,即形成尿毒症。C正确。3. 血液系统表现:ATN早期罕见贫血,其程度与原发病因、病程长短、有无出血并发症等密切有关。故B错误。4. 神经系统表现轻型患者可无神经系统症状:部分患者早期表现疲倦、精神较差。消化系统表现:是ATN最早期表现。常见症状为食欲显减、恶心、呕吐、腹胀、呃逆或腹泻等。E正确。5. 肾性骨营养不良症
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