成瘾会与慢性疼痛同时发生，如果慢性疼痛和成瘾性同时发生，该患

[单选题]成瘾会与慢性疼痛同时发生，如果慢性疼痛和成瘾性同时发生，该患者（）

A. 当医生主要依靠干预性治疗时可能会被有效管理
B. 需要药物成瘾方面的专家共同管理
C. 可能表现为成瘾行为的减少，因为很多患者成瘾的原因是疼痛治疗不充分
D. 应在治疗其疼痛疾病之前优先进行住院脱毒治疗，以摆脱成瘾药品
E. 不应长期使用阿片类药物治疗

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[单选题]关于阿片类药物在老年患者中的应用，下列正确的是（）

A. 长效阿片类药物的使用会降低药物耐受性，从而导致控制疼痛时的更高剂量
B. μ受体拮抗剂在老年患者中使用较少
C. 在难以控制的疼痛管理中单用或合用哌替啶是一种不错的选择
D. 轻度和中度疼痛对激动剂和拮抗剂药物反应良好
E. 在老年患者中芬太尼贴剂应作为第一选择，这是为了增加药物使用的依从性

正确答案 ：B

解析：A.短效阿片类药物（非长效阿片类药物）的应用可能会导致耐药性以及在控制相同程度疼痛时需要更高的阿片类药物剂量才能达到满意的效果。 B.具有μ受体拮抗效应的阿片类药物具有更低的成瘾性，但同时在接受治疗的老年人引起更多的难以识别及治疗的抑郁状态，而激动μ受体所带来的欣快感可以抵消这种状态。 C.哌替啶在老年人群中的使用可带来一大堆不良反应，必须避免单独使用或与羟嗪类等药物共同使用，后者具有抗胆碱能作用，并可能伴随体位性低血压及精神混乱等不良反应。 D.在老年人群中没有“激动-拮抗”的说法。 E.当口服途径给药无法实现且皮下注射或鞘内注射方式繁琐不便时，透皮芬太尼贴剂可能是有效的方法。但在老年患者中使用透皮贴剂作为一线疗法时必须考虑到与年龄相关的体温变化及皮下脂肪的厚度可能导致药物吸收曲线波动。

[单选题]应与肌萎缩侧索硬化鉴别的疾病包括

A. 颈椎病性脊髓病、伴传导阻滞的多灶性运动神经病、脊肌萎缩症、脊髓空洞症
B. 原发性侧索硬化、进行性延髓麻痹
C. 脑卒中、TIA
D. 脑梗死、炎性脱髓鞘疾病
E. 多发性硬化、蛛网膜下隙出血

正确答案 ：A

[单选题]关于疼痛，不正确的描述是(　　)。

A. 是一种不愉快的主观感觉和情感体验
B. 某些慢性疼痛不仅是症状也是一种疾病状态
C. 疼痛是生命不可缺少的一种特殊保护功能
D. 疼痛能提供机体受到损害时的警报信号
E. 先天性无痛的病人不能感知和鉴别疼痛，因此具有特殊的疼痛保护功能

正确答案 ：E

[单选题]请根据传导速度将A-δ，A-β，B，C和A-α神经进行排序（由快到慢）（）

A. A-α，A-β，A-δ，B，C
B. A-δ，C，B，A-β，A-α
C. C，B，A-δ，A-β，A-α
D. A-β，A-δ，C，B，A-α
E. B，C，A-β，A-α，A-δ

正确答案 ：A

解析：传导速度取决于神经的大小和髓鞘。有髓神经纤维可以通过朗飞结实现跳跃式传导，因此其传导速度快于无髓神经纤维。

[单选题]经皮激光椎间盘减压术主要适应证是(　　)。

A. 老年人的腰椎间盘突出症，不宜手术者
B. 退行性腰椎病，椎管狭窄者
C. 脊髓性颈椎间盘突出症
D. 无明显脱出的膨隆性突出，根性症状明确者
E. 腰椎间盘脱出继发椎管狭窄，不宜行化学溶解术者

正确答案 ：D

[单选题]低血钾型周期性瘫痪的临床表现，不正确的是

A. 多见于青壮年男性
B. 自下肢开始，逐渐累及上肢
C. 对称性弛缓性瘫痪
D. 多数可累及膈神经和脑神经支配的肌肉
E. 发作时腱反射减退

正确答案 ：D

解析：低血钾型周期性瘫痪表现为自下肢开始，逐渐累及上肢，对称性，近端重于远端，极少数可累及颈肌、膈神经和脑神经支配的肌肉。

[多选题]对于偏头痛，以下说法正确的是（）

A. 有先兆的偏头痛患者，头痛后出现脑血流增加
B. 有先兆的偏头痛患者，头痛开始时出现脑血流减少
C. 无先兆的偏头痛患者，头痛时脑血流无变化
D. 无先兆的偏头痛患者，头痛开始时脑血流增加

正确答案 ：AC

解析：在典型的偏头痛先兆时有脑血流量减少。在典型的偏头痛患者中，脑血流量的增加发生在头痛开始，这种变化在头痛发作时持续。在无先兆的偏头痛中，脑血流没有变化。

[单选题]对老年人的疼痛评估通常较年轻人难度大，原因是（）

A. 老年人的身体状况良好，可能会迷惑临床医生
B. 老年人的记忆力差
C. 仅见于癌性疼痛患者的抑郁状态
D. 大部分的主诉是精神性的而非器质性的
E. 以上都不对

正确答案 ：B

解析：对老年人的疼痛评估通常比年轻人更困难，因为老年人的疼痛通常伴随着较差的健康、较差的记忆、社会精神相关因素、抑郁、否认和贫困。因此，对于那些患有进展性疾病的老年人，在随访过程中需要对没有新发疼痛主诉的情况予以注意。老年人的许多疼痛主诉多为器质性病变引起，而非精神原因。然而，对于有慢性、良性疼痛的老年人，通常还伴随着抑郁症状。