临床助理医师2024真题答案(@3)

1.正确答案 ：A

解析：胆囊结石临床表现各异，主要取决于：结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染。

2.正确答案 ：B

解析：ADP：二磷酸腺苷 　　结构简式：A—P～P 　　“～”表示高能磷酸键，“—”表示低能磷酸键，是ATP（A—P～P～P）分解释放能量后的主要产物之一，当人体或动物体内发生ATP供能不能满足需要的时候A—P～P发生断键，形成AMP（一磷酸腺苷，结构简式：A—P）并释放能量，当ADP也不能满足人体的能量需求的时候AMP开始断键释能量

3.正确答案 ：D

解析：黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎，首选药物为5-氨基水杨酸。

4.正确答案 ：A

解析：1.手术切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治疗。术前需用螺内酯（安体舒通）准备，剂量是螺内酯微粒200～300mg，分4次口服，血压下降后减量，待血钾正常、血压大致正常后手术。

5.正确答案 ：A

解析：记忆题，考查术前准备。

6.正确答案 ：B

解析：认知行为治疗常用于治疗强迫症，暴露和反应预防是治疗强迫障碍有效的行为治疗方法。暴露疗法是使患者面对引起焦虑的物品和环境。反应预防要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑的行为，如缩短洗手时间、减少洗手频度、甚至放弃洗手。故选B。

7.正确答案 ：B

解析：血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。缺钾或低钾血症的常见原因有：①长期进食不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期使钾从肾排出过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失，最易致低血钾；⑤钾向组织内转移。故选B。

8.正确答案 ：E

解析：急性弥漫性腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度随炎症的程度而异。但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。故病人不顾变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。肠鸣音减弱

9.正确答案 ：B

解析：诊断胃食管酸反流，是针对与测定是否有酸，所以最合适的检查是24小时食管监测。

10.正确答案 ：A

解析：肛瘘由内口、瘘管、外口三部分组成。患者截石位8点处肛缘旁可见一小孔，挤压时有脓液排出，因此考虑为肛瘘。

11.正确答案 ：B

解析：此题是个有关胰腺炎的临床处理原则的考题。根据胰腺炎的非手术治疗中涉及体液补充、抗感染、抗休克、抗胰酶和解痉止痛几方面，则使用抗生素、5-氟尿嘧啶、抗胆碱药物及补充钙剂均是适宜的，唯吗啡止痛不宜选用，因为会引起Oddi括约肌收缩，不仅不能止痛，还会加重病情，故此题应选B。

12.正确答案 ：D

解析：医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

13.正确答案 ：B

解析：再生障碍性贫血多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞比例明显增高。巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；有血小板形成的巨核细胞显著减少。

14.正确答案 ：E

解析：产后出血常表现为阴道大量流血，根据其出血特点可判断出血部位和原因。①胎儿娩出后立即出血，色鲜红，多为软产道裂伤；②胎儿娩出后数分钟出血，色暗红，多为胎盘因素。③胎盘娩出后阴道流血，多为子宫收缩乏力、胎盘残留；④胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝，多为凝血功能障碍。子宫收缩乏力：正常情况下胎盘娩出后，宫底平脐或脐下一横指，子宫收缩呈球状、质硬。子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。故本题选择E。胎盘残留是引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整，确定有无残留。胎盘胎儿面如有断裂血管，应想到副胎盘残留的可能。

15.正确答案 ：A

解析：此题是基本概念理解试题，考核对疾病预防概念的理解。预防疾病最有效的措施是针对致病因素采取的预防措施：改善环境、增强自我保健意识、增进人体健康是对疾病的间接预防措施，因此A是正确答案。答案D的迷惑性为预防接种是对传染病的预防措施，而对非传染病、慢性病就不适用，因此不全面。

16.正确答案 ：B

解析：当脊髓受压时，神经根痛症状对判断脊髓病变部位具有重要价值。髓外硬膜内病变常有剧烈神经根痛，而脊髓内病变极少出现神经根痛。本例患者胸背剧痛5个月。故应为髓外。脊髓压迫症常出现感觉障碍同深对浅，即一侧脊髓受损，常表现为病灶同侧深感觉障碍+对侧浅感觉障碍。右侧锥体束受压可引起病变以下右侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征阳性。本例患者右踝振动觉消失即同侧深感觉障碍，左胸6下痛温觉消失即对侧浅感觉障碍，右侧肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。脊髓压迫症最常见的为肿瘤压迫。故答案为B。

17.正确答案 ：C

解析：风湿热的主要表现：①多关节炎；②心脏炎；③舞蹈病；④环形红斑；⑤皮下结节。关节痛为次要表现。

18.正确答案 ：A

解析：呋塞米会是排钾利尿药，会导致低钾血症，所以要监测血电解质。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：D

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎出现呼吸停止时，应立即采用气管切开