外科护理卫生副高真题案例分析题正确答案(D4)

1.正确答案 ：E

解析：血细胞减少可出现贫血，感染和出血倾向。脾大通常无症状，往往在体检时发现。有时巨脾的症状也很轻微，患者可感到腹部不适，胃纳减小或向一侧睡时感到不舒服。如有左季肋部与呼吸相关的疼痛及摩擦感，往往提示脾梗死的可能。

2.正确答案 ：ABCE

3.正确答案 ：B

解析：社会诊断。通过估测目标人群的生活质量人手，评估他们的需求和健康问题。最好由目标人群亲自参与自身的需求和愿望的调查，因为他们所经历的各类社会问题是生活质量最实际、最真实的写照。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：D

解析：第4～7肋骨长面薄，最易折断，肋骨骨折(ribfractire)在胸部伤中最为常见，占61%～90%。多发生在第4～7肋。

7.正确答案 ：D

解析：1.软化大便：大便秘结可加用润肠通便药物，服用益生菌类；2.涂药：常用有麻醉、促裂口愈合及缓解括约肌痉挛三类。

8.正确答案 ：A

解析：病人进食后出现上腹饱胀感和溢出性呕吐；呕吐物含或不含胆汁。输出袢梗阻呕吐物含食物及胆汁，急性完全性输入袢不含胆汁

9.正确答案 ：E

解析：① 促进石膏快干:石膏未干时，勿在石膏上覆盖被毯，冬天可用支被架；可用电吹风促进石膏快干，夏天保证病室通风，冬天可用烤灯照射。② 保持石膏清洁：防止大、小便及食物、饮料的污染，避免污物刺激石膏固定部 位的皮肤，或造成石膏断裂;小儿告知勿在石膏上乱图乱画；如石膏表面污染，用少许水擦净。③ 防止石膏断裂:石膏表里完全干需24?72h，刚固定者避免搬动。

10.正确答案 ：C

解析：扭伤常发生于关节周围，系关节部位的某一侧受到过大的牵张力使关节异常扭转，致相关韧带、肌腱、肌损伤或撕裂。

11.正确答案 ：E

解析：(1)多数病人都是因其他危重疾病继发感染（包括耐药菌株的感染）后转入ICU。 (2)各种类型休克、严重的多发性创伤、多脏器功能衰竭、大出血等病人，其身心和全身营养状况均较差，抗感染能力低。严重创伤、重大手术等常导致全身应激反应，进而出现抗细菌定植能力及免疫功能下降。 (3)病人多数较长时期使用各类抗菌药物，细菌的耐药性均较强。 (4)强化监护所使用的各种介入性监测、治疗，如机械通气、动脉测压、血液净化、静脉高营养、留置导尿、胃肠引流等，都可能为细菌侵入机体和正常菌群移位提供有利条件。 (5)病人自理能力缺乏或丧失，因而十分依赖护理人员，与护理人员频繁接触往往会增多发生交叉感染的机会。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：C

解析：对DIC患者的治疗方案应及早进行抗凝治疗，常用药物中包括肝素。肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好。在DIC后期，纤溶亢进时单独使用肝素，则有加重出血的危险，而鱼精蛋白是肝素的中和剂。故本题选C。

14.正确答案 ：C

解析：管理方法包括行政方法、经济方法、法律方法、思想教育的方法和社会心理学方法，民主方法不在其中。

15.正确答案 ：D

解析：切忌用过热的水烫洗皮肤病患处。疾病在头部的宜睡较高的枕头，在下肢的要尽量减少步行，在躯干的最好穿宽松面光滑的内衣，并避免化纤、皮毛制品的刺激；急性期间要避免潮湿环境，也不要多用水清洗，否则可能引起合并感染。

16.正确答案 ：AC

解析：1.为急性阑尾炎的初期，发病原因为粪石嵌顿，或者功能性的阑尾壁神经--肌肉痉挛导致，因为阑尾腔的阻塞，阑尾壁的痉挛运动因素解除，或者粪石排除，这样情况下，阑尾管腔压力缓解，腹痛减轻。2.为阑尾炎加重的表现，出现这样的原因主要是因为阑尾炎症进行性加重单纯性阑尾炎--化脓性阑尾炎--阑尾坏疽，穿孔后出现的情况，阑尾穿孔后阑尾管腔的压力骤然降低，导致患者腹部疼痛突然减轻，这是病情加重的表现。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：A

解析：急性骨髓炎早期以骨质吸收、破坏为主，晚期以新生骨形成为主。早期时，若脓液穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少；

19.正确答案 ：D

解析：正确的刷手范围是从指尖到上臂中、下1/3处

20.正确答案 ：AD

解析：(1)开放性创伤：①擦伤(abrasion)常因皮肤与外界硬物或毛糙物摩擦而发生；②撕裂伤(laceration)钝性暴力作用于体表，造成皮肤和皮下组织撕开和断裂；③切伤和硬伤(incised wounds or cut wounds)切伤为锐利物体（如刀刃）切开体表所致；砍伤与切伤相似，但刃器较重（如斧）或作用力较大。 (2)闭合性创伤 ①挫伤(contusion)：最为常见，系钝性暴力（如枪托、石块）或重物打击所致的皮下软组织损伤，常为浅表软组织的挫伤。 ②挤压伤(crush injury)：指机体大范围的皮下组织或肌组织受巨大暴力捻挫或长时间挤压所造成的损伤。 ③扭伤(sprain)：常发生于关节周围，系关节部位的某一侧受到过大的牵张力使关节异常扭转，致相关韧带、肌腱、肌损伤或撕裂。 ④震荡伤(concussion)：又称冲击伤，多由爆炸产生的冲击波形成的高压及高速气流引起胸腔、腹腔内脏器官及耳鼓膜损伤等。 ⑤关节脱位和半脱位(luxation and semiluxation)：系关节部位受到不匀称的暴力作用后所引起的损伤。骨骼完全脱离关节面者称为完全性脱位，部分脱离关节面者称为半脱位。 ⑥闭合性骨折(closed bone fracture)：系强暴力作用于骨组织所产生的骨断裂。 ⑦闭合性内脏伤(closed internal injury)：系强暴力传人体内所造成的内脏损伤。