1. [单选题]前列腺素在疼痛中的作用是()
A. 重要的初级疼痛介质
B. 中枢疼痛感受器的致敏作用
C. 外周疼痛感受器的致敏作用
D. 疼痛介质(如缓激肽、生长抑素、组胺)产物的易化
E. 脊髓κ受体刺激作用
2. [单选题]神经纤维受刺激而兴奋时,在静息电位基础上可发生一次扩布性电位变化为( )。
A. 后电位
B. 静息电位
C. 动作电位
D. 膜电位
E. 阈电位
3. [单选题]腰椎刺激造影术中,髓核内注射造影剂压力()表明椎间盘机械感觉过敏阳性。
A. <100psi
B. <70psi
C. <10—15psi
D. <50psi
E. <30psi
1.正确答案 :C
解析:前列腺素不是重要的初级疼痛介质,它们能引起痛觉过敏通过增敏外周伤害感受器(机械化学刺激)对疼痛介质的反应,如缓激肽、生长抑素和组胺产生痛觉过敏。它们也能通过降低多型伤害感受器的C纤维的阈值。
NASIDs主要在外周起作用,但是它们可能有中枢效应。COX-2在脊髓诱导可能在中枢敏化扮演了一个重要作用。NSAIDs的急性抗痛觉增敏作用已经显示通过抑制组织脊髓COX-2介导,这被发现对炎症和另外的应激源做出上调反应。
2.正确答案 :C
3.正确答案 :D
解析:A.诱发性椎间盘造影中最好能实时监测造影剂压力。在压力高于开启压力<30psi时能复制疼痛说明椎间盘化学过敏。
B.压力在50—100psi间表明结果不确定。
C.10—15psi的压力更多与开启压力相关。它表明髓核内出现造影剂的压力。
D.压力高于开启压力<50psi时表明椎间盘机械性过敏。诱发性椎间盘造影中除了记录压力,疼痛程度应该>6/10,疼痛部位和性质应该与慢性腰背痛相同。
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