1. [多选题]幽门螺杆菌阳性常见于
A. 促胃液素瘤
B. 活动性胃炎
C. 十二指肠球部溃疡
D. 十二指肠球炎
E. 糜烂性胃炎
2. [多选题]大承气汤的药物组成是( )
A. 大黄
B. 芒硝
C. 厚朴
D. 枳实
E. 炙甘草
3. [多选题]结核性腹膜炎腹水可为( )
A. 腹水蛋白含量在30g/L以上
B. 淡血色
C. 乳糜性
D. 草黄色渗出液
E. 合并肝硬化的患者可接近漏出液
4. [单选题]患者发热,微恶风寒,头痛干咳,咽干舌燥,烦热口渴,舌红少苔,脉细数,诊断为( )
A. 风寒感冒
B. 暑湿感冒
C. 风热感冒
D. 阴虚感冒
E. 气虚感冒
5. [多选题]符合胆汁性肝硬化的描述为
A. 肝脏呈深绿色
B. 肝脏呈细颗粒状
C. 毛细胆管淤胆
D. 可由酒精中毒引起
E. 可由病毒性肝炎引起
6. [多选题]对脏腑表里关系的论述,正确的是( )
A. 肝与脾相表里
B. 肾与膀胱相表里
C. 心与小肠相表里
D. 肺与大肠相表里
E. 胃与胆相表里
7. [单选题]疼痛的性质为走窜痛,部位不固定,多属( )
A. 精伤血少
B. 气滞
C. 湿阻
D. 血瘀
E. 寒凝
8. [多选题]降低门脉压力的药物有 ( )
A. 垂体后叶素
B. 法莫替丁
C. 抑肽酶
D. 奥美拉唑
E. 生长抑素
9. [多选题]关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是
A. 肝移植
B. 系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
C. 腹腔积液超滤浓缩回输
D. 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)
E. 腹腔静脉分流术
10. [多选题]关于根除Hp治疗,下列说法正确的是
A. 雷尼替丁铋盐复方制剂(RBC)可代替PPI用于根除Hp
B. 四联方案一般初疗程为10~14天
C. 青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案
D. 胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d
E. 根除Hp可选用三联疗法和四联疗法,其中必须含有铋剂
1.正确答案 :BCDE
解析:目前已经确认Hp与慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、MALT恶性淋巴瘤密切相关。故ABCD正确。
2.正确答案 :ABCD
3.正确答案 :ABCDE
解析:结核性腹膜炎腹水为渗出液,多为草黄色,也可出现淡血色、乳糜性,合并肝硬化的患者可接近漏出液、腹水蛋白含量在30g/L以上。故选:ABCDE。
4.正确答案 :D
5.正确答案 :B
解析:1.肝脏肿大,呈淡绿色,A错误。表面平滑或呈现出细颗粒状,质地坚硬。2.瘢痕形成期,汇管区胶原含量增多而炎细胞及胆管减少,偶见淋巴滤泡伴生发中心,中等大小汇管区纤维化最著,肉芽肿不常见,纤维分隔自汇管区向另一汇管区伸展,或向肝小叶延伸,由于碎屑样坏死的并存以及淤胆,铁、铜的沉积,引起肝细胞损伤,以致界板模糊不清。
6.正确答案 :BCD
7.正确答案 :B
8.正确答案 :AE
解析:(1)血管收缩药物:可以直接或间接地引起内脏血管收缩减少门静脉血流以降低门静脉压力及侧支血流常用的药物有:血管升压素及其衍生物生长激素抑制因子及其类似物β肾上腺素能阻滞药等A.垂体后叶素(pituitarium posterius):是从动物脑神经垂体中提取的水溶性成分内含催产素和加压素多采用静脉滴注起始剂量一般为0.2~0.4U/min。B.生长抑素(Somatofalk又名施他宁Stilamin):主要由胃肠道及胰腺D细胞产生的一种14肽激素经肝脏代谢可选择性收缩内脏血管抑制高血糖素血管活性肠肽及胃泌素的释放减少门静脉血流量减轻门静脉血管阻力降低门静脉压力临床主要用于控制食管胃底静脉曲张破裂出血缺点是停药后易复发用法和用量:首剂250μg静脉注射后再每小时250µg持续滴注对复发出血者仍有效.故AD正确。
9.正确答案 :ABCDE
解析:1.反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。2.腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。3.腹腔-颈静脉引流术:即PVS术,它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。4经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。5.肝移植。故全选。
10.正确答案 :BD
解析:1.根除H.pylori治疗方案三联疗法 = PPI + 克拉霉素 这三种抗生素中的两种阿莫西林(或四环素)甲硝唑(或呋喃唑酮)疗程为7天,剂量为PPI 单粒剂量 BID;克拉霉素 250mg BID;甲硝唑 0.4 BID;阿莫西林 1.0 BID。CBS为胶体次枸椽酸铋,在消化性溃疡的三联治疗方案中加入CBS,则为四联治疗方案。故A错误。2.C中没有左氧氟沙星故错误。3.目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案,即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂,疗程10~14天。故D正确。4.枸橼酸铋钾每次240mg,每天2次,餐前半小时服用。故E正确。
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