1. [单选题]关于慢性肾炎,不正确的是
A. 不出现尿毒症
B. 水肿时有时无
C. 贫血
D. 血压升高
E. 不同程度的蛋白尿
2. [单选题]前颅窝底骨折的治疗正确的是
A. 甘露醇脱水,减少脑脊液漏
B. 平卧位
C. 1个月后脑脊液漏仍未停止,则行手术修补漏口
D. 急诊手术修补漏口
E. 使用无菌纱布堵住鼻孔至脑脊液漏停止
3. [单选题]男,50岁。骑跨在树干上,会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留,会阴部阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,最有可能的诊断是
A. 尿道膜部损伤
B. 骨盆骨折
C. 会阴部软组织损伤
D. 尿道球部损伤
E. 膀胱破裂
4. [单选题]女,15岁,多尿、多饮20余天,体重下降5KC,近两天出现恶心、呕吐,呼吸深大,伴烂苹果味,血糖20,尿酮体(+++),首选的降糖治疗是
A. 静脉注射小剂量胰岛素
B. 皮下注射长效胰岛素
C. 皮下注射小剂量胰岛素
D. 静脉注射大剂量胰岛素
E. 皮下注射胰短效岛素
5. [单选题]符合中枢性瘫痪的临床特征是
A. 腱反射消失
B. 无病理反射
C. 有肌萎缩
D. 肌群瘫痪为主
E. 肌张力增高
1.正确答案 :A
解析:慢性肾炎指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,病情迁延,病变进展缓慢,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭,尿蛋白常在1~3g/d,水肿可有可无,血压可正常或轻度升高,随着肾功能恶化出现贫血、血压增高等临床表现,进入尿毒症,故选C。
2.正确答案 :C
解析:颅底骨折本身无须特别治疗,着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。合并脑脊液漏时,须预防颅内感染,不可堵塞或冲洗,不做腰穿,取头高位卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕,给予抗生素。如超过1个月仍未停止漏液,可考虑行手术修补硬脑膜,以封闭漏口。故选D。
3.正确答案 :D
解析:男性尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤,骑跨伤是其典型的致伤因素。表现为尿道流血,会阴部疼痛,排尿困难或尿潴留,会阴及阴囊血肿、瘀斑,血肿及尿外渗。因此选B。
4.正确答案 :A
解析:结合患者临床症状,符合糖尿病酮症酸中毒表现,应用小剂量胰岛素疗法,输注胰岛素0.1U/(kg.h),血中浓度可达120μU/ml,该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应,并能有效的降低血。用药过程中要严密监测血糖若血糖不降或下降不明显,尤其是合并感染或原有胰岛素抵抗的患者。
5.正确答案 :E
解析:中枢性瘫痪表现为单瘫或偏瘫,故不选A。一般不会发生明显肌萎缩,故不选B。腱反射属深反射受皮质抑制,因此中枢性瘫痪时腱反射是亢进的,故不选D。中枢性瘫痪时锥体束征(即病理反射)是阳性的,故不选E。由于失去皮质的抑制作用,肌张力增高,故选C。
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