药士医学真题案例分析题答案(R3)

1.正确答案 ：D

解析：答案：D。药典：美国药典简称USP，现行版为第31版(2008年)，英国药典简称BP.日本药局方简称JP国际药典仅作为各国编纂药典时的参考标准。

2.正确答案 ：B

解析：第四代头孢菌素是从第三代头孢菌素发展而来，但与第三代头孢菌素又有明显区别的新一代头孢菌素。从结构上来说，它在第三代头孢菌素分子结构的基础上，在7-氨基头孢稀酸（7-ACA）母核C-3位引入C-3′季铵取代基；从作用机制来说，上述结构的改变使它可以更快地透过革兰阴性杆菌的外膜，对青霉素结合蛋白有更高的亲合力，对细菌的β-内酰胺酶更稳定；从抗菌谱来说，它对革兰阳性球菌有更强的抗菌活性。根据分子结构C-7位上侧链不同又可分为两个亚类：2-氨基-5噻唑亚类和5-氨基-2-噻唑亚类。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

解析：药物的基本作用是使机体原有功能增强或减弱，功能增强称兴奋，反之称抑制。故选A。

5.正确答案 ：B

解析：答案：B。药物不良反应监测报告系统由国家药品不良反应监测中心和专家咨询委员会、省市级中心监测报告系统组成。

6.正确答案 ：B

解析：答案：B。酶按其分子组成可分为单纯酶和结合酶。结合酶（全酶）是由酶蛋白与辅助因子组成。辅助因子中与酶蛋白结合牢固，不能用透析、超滤等方法与酶分离者，称为辅基。反之称为辅酶。酶蛋白决定酶的专一性，而辅助因子则起电子、原子及某些基团转移作用。所以答案为B。

7.正确答案 ：D

解析：脂质体（liposome）是一种人工膜。在水中磷脂分子亲水头部插入水中，脂质体疏水尾部伸向空气，搅动后形成双层脂分子的球形脂质体，直径25~1000nm不等。脂质体可用于转基因，或制备的药物，利用脂质体可以和细胞膜融合的特点，将药物送入细胞内部 生物学定义：当两性分子如磷脂和鞘脂分散于水相时，分子的疏水尾部倾向于聚集在一起，避开水相，而亲水头部暴露在水相，形成具有双分子层结构的的封闭囊泡，称为脂质体。

8.正确答案 ：B

解析：增溶剂主要是吐温类、明胶等；防腐剂包括尼泊金类、苯甲酸及其盐、山梨酸及其盐、苯扎溴按等；矫味剂包括甜蜜素、阿司帕坦、天然甜味剂等；着色剂包括：①天然色素；②合成色素；潜溶剂包括无水乙醇、丙二醇、聚乙二醇等。本题选B。

9.正确答案 ：C

解析：药物的基本作用是使机体原有功能的增强或减弱，功能增强称兴奋，反之则称为抑制。

10.正确答案 ：C

解析：丙硫氧嘧啶为硫脲类药物，有过敏反应、消化道反应、粒细胞缺乏症、甲状腺肿及甲状腺功能减退，其中最严重的不良反应为粒细胞缺乏，应定期做血象检查，所以答案为C。

11.正确答案 ：D

解析：首关消除（first pass elimination)从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。首关消除也称首关代谢（first pass metabolism)或首关效应（first pass effect)。注射,舌下和直肠给药可避免肝代谢。

12.正确答案 ：A

解析：青霉素的过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、过敏性休克、哮喘发作等和血清病型反应；毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等；赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致；二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染；

13.正确答案 ：A

解析：测试新药药代动力学参数应先在健康志愿者中进行，待评估后再在患者中测试。

14.正确答案 ：D

解析：本题要点为心肌工作细胞与自律细胞动作电位的区别。心肌自律细胞包括窦房结细胞和普肯耶细胞。普肯耶细胞的动作电位分为0、1、2、3、4五期。普肯耶细胞动作电位与心室肌细胞不同点是4期存在缓慢自动去极化。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：E

解析：医院药事管理包括了医院药事的组织管理、法规制度管理、业务技术管理、质量管理、经济管理、信息管理等内容。

17.正确答案 ：D

解析：单独粉碎适用：1.氧化性药物、还原性药物；2.贵重药物、细料药物；3·毒性药物；就是氧化性与还原性必须单独粉碎否则可引起爆炸。贵重药物单独粉碎可减少对药物不必要损耗 、例如麝香、珍珠等。

18.正确答案 ：C

解析：血液凝固后血凝块收缩，释放出淡黄色的液体称为血清，在凝血过程中纤维蛋白原（凝血因子Ⅰ）转变成纤维蛋白块，所以血清中无纤维蛋白原，这一点是血清与血浆最大的区别。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：E

解析：本题考查药典的发展历程。《中华人民共和国药典》简称《中国药典》，新中国成立后相继颁布的版本有1953年版、1963年版、1977年版、1985年版、1990年版、1995年版、2000年版、2005年版、2010年版和2015年版，最后颁布的为2015年版。故本题答案应选E。