西药药师执业2024冲刺密卷案例分析题答案+解析(S0)

1.正确答案 ：ABC

解析：不适于与其他注射剂配伍的注射液有：1.血液2.甘露醇3.静脉注射用脂肪乳剂

2.正确答案 ：A

解析：抗尿路感染的药物治疗原则：选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善，应按药敏试验结果调整用药。

3.正确答案 ：BCD

解析：本题考查生产中药饮片的企业具备的条件。生产中药饮片的企业必须持有《药品生产许可证》、《药品GMP证书》；必须以中药材为起始原料，使用符合药用标准的中药材；严格执行国家药品标准和地方中药饮片炮制规范、工艺规程；必须在符合药品GMP条件下组织生产，出厂的中药饮片应检验合格，并随货附纸质或电子版的检验报告书。

4.正确答案 ：C

解析：本题为识记题，药物的特异性作用机制包括：激动或拮抗受体、影响离子通道、影响自身活性物质、影响神经递质或激素分泌、干扰核酸代谢等；药物的非特异性作用机制是改变细胞周围环境的理化性质；故本题选C。

5.正确答案 ：D

解析：嗜碱性中幼粒：10～15μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒，占比例最小。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

解析：本题考查患急性肾盂肾炎孕妇的合理用药。妊娠期尿路感染宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程为2周，故选项A为正确答案。庆大霉素、左氧氟沙星、四环素都是妊娠期禁用药物。孕妇应用阿奇霉素需要充分权衡利弊。

8.正确答案 ：C

解析：国家发改委发布《发改委定价范围内的低价药品目录》的筛选标准是：中成药日服用费用不超过5元；化学药日服用费用不超过3元。

9.正确答案 ：ABCD

解析：脑出血急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮；翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血；抬高床头15°～30°，以减少脑部血流量，减轻脑水肿；要保持瘫痪肢体功能位；保证患者安静休息，严格控制探视人员。

10.正确答案 ：A

解析：第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，故选A。

11.正确答案 ：E

解析：某些含有非水溶剂的制剂与输液配伍，由于溶剂的改变使药物析出。如地西泮注射液与5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液配伍产生沉淀是溶剂组成改变产生的。

12.正确答案 ：D

解析：丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类，所以A选项错误；丙氨酸氨基转移酶旧称谷丙转氨酶(GPT)，与AST都可反映肝细胞的损伤程度，所以B选项错误；丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中，所以C选项错误；丙氨酸氨基转移酶增高的程度与肝细胞被破坏的程度成正比，所以D选项正确；正常人的ALT应≤40U/L，所以E选项错误。故此题答案为D。

13.正确答案 ：C

解析：甲硝唑为硝基咪唑类抗菌药，可以干扰双硫仑代谢，二者合用时，患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用此类药物。

14.正确答案 ：D

解析：已知SU在发挥对胰岛β细胞的作用时，必须先与β细胞表面的SU受体相结合，然后与β细胞表面的ATP敏感钾通道藕联，使此通道关闭，细胞膜去极化，从而释放胰岛素。因此，SU能刺激β细胞释放胰岛素，从而降低血糖。不同的SU结合的SU受体不同，如格列本脲是与140KDa受体蛋白结合，而格列美脲则是与65KDa受体蛋白结合，因而不同的SU对β细胞的作用并不完全相同。

15.正确答案 ：E

解析：中枢性镇咳药右美沙芬、喷托维林、可待因。外周性镇咳药为苯丙哌林

16.正确答案 ：D

解析：本题考查房室模型。房室模型是经典的药物动力学模型，将整个机体（人或动物）按动力学特性划分为若干个独立的隔室，把这些隔室串接起来构成的一种足以反映药物动力学特征的模型，称为房室模型。房室模型的划分不是随意的，它是由具有相近药物转运速率的器官、组织结合而成，同一隔室内各部分的药物处于动态平衡。故本题答案应选D。

17.正确答案 ：B

解析：酰胺醇类药主要为抑菌剂，作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地与细菌70S核糖体中较大的50s亚基结合，阻止了氨基酰-tRNA附着到它本该结合的部位，使肽基转移酶和它的氨基酸底物之间的转肽作用不能发生，肽链的形成被阻断，蛋白质合成被抑制而致细菌死亡。故答案为B。

18.正确答案 ：C

解析：成本-效果分析：与成本-效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者的生命时间等。

19.正确答案 ：D

解析：城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，而不是优先。其他各类医疗机构包括私人举办的医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。所有零售药店均应配备和销售基本药物。

20.正确答案 ：C

解析：维拉帕米是钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）。由于抑制钙内流可降低心脏舒张期自动去极化速率，而使窦房结的发放冲动减慢，也可减慢传导。可减慢前向传导，因而可以消除房室结折返。对外周血管有扩张作用，使血压下降，但较弱，一般可引起心率减慢，但也可因血压下降而反射性心率加快。对冠状动脉有舒张作用，可增加冠脉流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。