2024临床助理医师模拟考试冲刺试题(S1)

1.正确答案 ：B

解析：肝硬化患者肝功能减退的临床表现：①全身症状：消瘦乏力、肝病面容、水肿等；②消化道症状：黄疸；③出血倾向和贫血；④内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌等。故不选A、C、D、E。脾大是门静脉高压的表现。故选B。

2.正确答案 ：C

解析：慢性胃炎患者多无明显的临床症状，可表现为中上腹不适，饱胀、钝痛等，多具有进食相关的腹胀，饮食不规律时上述症状加重。胃溃疡多表现为周期性餐后上腹部疼痛，进食后，胃酸分泌增多，故出现餐后上腹部疼痛，进食后1到2小时逐渐缓解。

3.正确答案 ：B

解析：此题是记忆题，要求考生掌握胃壁的解剖及胃癌病理解剖知识。解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。

4.正确答案 ：E

解析：异烟肼抑制结核杆菌DNA合成，链霉素抑制蛋白质合成。

5.正确答案 ：E

解析：血清TT3、rIT4，FT3、FT4、rl3均下降，且T4下降较T3明显，甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高，原发性甲减时TSH升高，垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。

6.正确答案 ：A

解析：地西泮可用于脑血管意外或脊髓损伤引起的肌强直以及关节病变、腰肌劳损所致的肌肉痉挛。氯丙嗪有较强的镇吐作用：几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。故选A。

7.正确答案 ：C

解析：该题考查对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例总结分析，容量由非孕时5ml增至5000ml，子宫腔容量约增加1000倍。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。

8.正确答案 ：D

解析：红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血如α海洋性贫血或β海洋性贫血，是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，属于红细胞破坏过多性贫血。其余均不是红细胞破坏过多性贫血，而是属于生成减少引起的贫血。

9.正确答案 ：E

解析：供精者对所供精液的用途、权利和义务完全知情并签订供精知情同意书，凡使用供精实施的人类辅助生殖技术，供方与受方夫妇应保持互盲、供方与实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲、供方与后代保持互盲。

10.正确答案 ：A

解析：I型糖尿病的发病机理为胰岛细胞原发性产生胰岛素的能力下降，体内胰岛素水平明星下降；Ⅱ型糖尿病体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。胰岛细胞增生可见于部分Ⅱ型糖尿病患者。

11.正确答案 ：C

解析：三羧酸循环是乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸→顺乌头酸→异柠檬酸→α-酮戊二酸→琥珀酰CoA→琥珀酸→延胡索酸→苹果酸→草酰乙酸。可见没有丙二酸参与。

12.正确答案 ：E

解析：患者产后卧床休息5天，血液处于高凝状态，从症状体征表现考虑为下肢深静脉血栓。根据急性期血栓形成的解剖部位分型：①中央型，即髂-股静脉血栓形成。多见于左侧。起病急，全下肢明显肿胀，患侧腘窝，股三角区有压痛及疼痛，浅静脉扩张。患肢皮温及体温均升高。②周围型，包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。局限于股静脉的血栓形成，主要为大腿肿痛，由于髂一股静脉通畅故不易造成下肢肿胀。局限于小腿部的深静脉血栓形成，其特点为突发小腿剧痛、患足不能着地踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，Homans征阳性。③混合型，即全下肢深静脉血栓形成。全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿肌层均有压痛。常伴有体温升高和脉率加快（股白肿），也可能病情急速进展，患侧肢体极度肿胀，对下肢动脉可能造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉血液供应障碍。处理不及时可能发生坏疽。故本题选E。

13.正确答案 ：A

解析：缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因。可分为三类：①甲状腺素原料（碘）缺乏；②体内甲状腺素需要量增高；③甲状腺素合成和分泌的障碍。故选A。

14.正确答案 ：B

解析：入口前后径也称真结合径，是耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与分娩机制关系密切，是胎儿能否衔接通过的关键径线。如果入口前后径过短，则可能导致胎头不能顺利入盆，故选项B正确。

15.正确答案 ：D

解析：肾上腺素直接兴奋肾上腺素α和β受体，通过兴奋支气管平滑肌β2受体能缓解支气管痉挛，舒张支气管，改善通气功能，并抑制过敏介质的释放，产生平喘效应，还能抑制血管内皮通透性增高，促进黏液分泌和纤毛运动，促进肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌表面活性物质。同时兴奋支气管黏膜血管α受体，引起黏膜血管过度收缩，毛细血管压增加，这可能导致黏膜水肿和充血加重，减弱平喘效应。心脏血管β1受体兴奋，可使心肌收缩力加强，心率加快，心排血量增加。此外，尚有增加基础代谢，升高血糖及散大瞳孔等作用。其舒张支气管作用强而迅速，但较短暂。皮下注射0.25～0.5mg，10～15min起效，维持药效1～2h。因其不良反应较多，目前临床上已很少用作平喘治疗，仅在严重支气管哮喘，尤其是过敏性哮喘急性发作时应用。以定量气雾剂方式吸入，对支气管舒张作用微弱而短暂。不使骨骼肌血管收缩

16.正确答案 ：E

解析：根据题干信息，该患者最可能的诊断是十二指肠溃疡并发出血。在急性出血期不适宜做上消化道X线钡剂造影检查，因其可促使休克发生，或使原已停止的出血再出血。故选E。

17.正确答案 ：B

解析：晨僵在类风湿性关节炎中表现最为突出

18.正确答案 ：E

解析：面神经麻痹时，导致患侧额纹消失、鼻唇沟变浅、不能闭眼、不能鼓腮，故不选A、B、C、D。大脑运动皮质或皮质脊髓束损伤引起偏瘫，面神经麻痹无此表现，故选E。

19.正确答案 ：A

解析：左心衰竭多因肺静脉压升高和肺淤血所致，主要症状有呼吸困难、咯血、发绀等。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。故选A。

20.正确答案 ：E

解析：垂体危象即垂体功能减退性危象，在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。