临床助理医师2024在线题库精编(W9)

1.正确答案 ：D

解析：切口疝是发生于手术切口部的疝，多见于腹部纵行切口者。手术操作不当是导致切口痛的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏（约占全部病例的50%），其他如筋膜腱膜组织退变、切口过长、缝合不严密等均可导致切口疝的发病。

2.正确答案 ：A

解析：滋养细胞肿瘤容易在早期发生浸润扩散，并发生远处转移。远处转移的主要途径是血道转移，有时也发生淋巴道转移。血行转移最容易受累的器官是肺，其次是阴道、输卵管系膜、宫旁、脑、肝、脾、肾、肠等器官，故本题选A。

3.正确答案 ：D

解析：肝硬化时查体常可见肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育，这些都是由于肝功能下降，对雌激素的灭活下降，使血中雌激素的水平升高，引起上述变化，故本题选D。肝硬化时容易有脂溶性维生素的缺乏，其中维生素A缺乏可引起夜盲，维生素K缺乏以及肝内凝血因子的合成减少可导致出血倾向，故不选A，E；黄疸系由于肝功能下降，对胆红素的摄取、结合、排泄能力下降引起，故不选B；肝硬化晚期可有全身恶病质，这是肝功能下降和门脉高压等多方面造成的结果，并非单纯由内分泌失调引起，故不选C。

4.正确答案 ：E

解析：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是精神科临床常见且重要的精神病症状。故选E。

5.正确答案 ：E

解析：自发性低血糖可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升，但一般无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。

6.正确答案 ：D

解析：寡霉素A是大环内酯类中主要的同系物，从特定的链霉菌属菌株中分离。寡霉素A是线粒体F(1)F(0)ATP酶的抑制剂。

7.正确答案 ：C

解析：渗出的组胺主要作用是使血管通透性升高

8.正确答案 ：B

解析：小脑幕裂孔疝是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成。因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回，所以，也称颞叶(海马)沟回疝。由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下，使中脑动眼神经、大脑后动脉受压，血液循环受阻。病人常表现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，甚至昏迷。病灶侧瞳孔先缩小，继而逐渐散大，两侧瞳孔不等大，对光反射消失，对侧中枢性偏瘫。其中不包括B项。

9.正确答案 ：B

解析：（一）标准化原则 　　所谓标准化原则是指测验的：①标准化工具；⑦标准化指导语；③标准施测方法；④固定施测条件；⑤标准记分方法；⑥代表性常模。 　　（二）保密原则 　　保密涉及两个方面，一是测验工具的保密，二是测验结果的保密。任何一个心理测验的编制都是非常复杂的，是很多人经过多年辛勤工作的成果。一旦测验失去其价值，这些编制者的工作也就毁于一旦了。 　　（三）客观性原则 　　尽管测验结果有一定的预测性，然而不能依据一次测验结果来下定论。

10.正确答案 ：E

解析：此题为临床判断题。急性肾小球肾炎典型表现为：急性起病、以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。非典型病例可具有肾病综合征表现，水肿、大量蛋白尿突出。严重病例常在起病1~2周内并发严重循环充血、高血压脑病及急性肾功能不全。本例患者2天来尿少，提示并发急性肾功能衰竭的可能，需监测血肌酐和血尿素氮等是否增高。血尿素氮>21.4mmol/L(60mg/dl)为诊断肾功能衰竭的指标之一。故应选择答案E。

11.正确答案 ：E

解析：该患者为中年男性，慢性病程，有高血压、贫血及消化道症状，实验室检查：蛋白尿、高钾血症，血BUN和Cr明显升高，考虑慢性肾衰竭的可能性大，且Cr＞707μmol/L，已经进展为尿毒症期，应进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析。因此选E。

12.正确答案 ：E

解析：马斯洛需要层次理论将需求分为五种，像阶梯一样，从低到高分别为：生理上的需要，安全上的需要，情感和归属的需要，尊重的需要，自我实现的需要。

13.正确答案 ：E

解析：细胞水肿：在缺氧、缺血、电离辐射以及冷、热、微生物毒素等有害因素作用下，细胞的能量供应不足，细胞膜上的钠泵功能受损，导致细胞内钠离子堆积，大量水分子进入细胞内形成细胞水肿。好发于肝、心、肾等的实质细胞。细胞水肿时体积增大，胞质内水分增多，变得较为透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色变淡。水肿的初期细胞内线粒体和内质网肿胀，光镜下可见细胞质内红染的细颗粒状物。水肿进一步加重时，细胞基质高度疏松呈空泡状，严重时称为气球样变。细胞水肿是可逆性损伤，病因消除后细胞形态可恢复正常。若病因持续存在，则可发生坏死。玻璃样变性：又称透明变性，为十分常见的变性，主要见于结缔组织、血管壁，有时也可见于细胞内。包括结缔组织玻璃样变、血管壁玻璃样变、细胞内玻璃样变。

14.正确答案 ：D

解析：(1)阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。(2)酚妥拉明为α肾上腺素受体阻滞药，对α1与α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注。主要用于治疗周围血管疾病，还能使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。(3)去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药，主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应，使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。

15.正确答案 ：D

解析：单纯性慢性左心衰最常见临床表现是呼吸困难：按照发生的先后顺序依次表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。

16.正确答案 ：D

解析：肠外营养适应证较广，只要小肠功能发生障碍则都须应用营养支持进行治疗，但若小肠功能正常就不需应用，可由肠内供给。结肠是贮便为主，其外瘘对营养和小肠功能不发生大的影响，故乙状结肠造瘘患者不应行肠外营养。而短肠综合征，空、回肠造瘘，克罗恩病均有小肠功能不全，或障碍，不适合肠内营养，应配合其他治疗采用肠外营养支持。

17.正确答案 ：E

解析：胸部高分辨率CT(HRCT)CT可在横断面上清楚地显示扩张的支气管，由于兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法，是确诊支气管扩张的首选检查。

18.正确答案 ：A

解析：SLE的患者在病程中出现皮疹包括面颊部呈蝶形分布的红斑，盘状红斑等，其中以蝶形红斑最具有特征性。类风湿关节炎关节病变多有关节畸形，手指可呈"天鹅颈"样畸形。

19.正确答案 ：E

解析：早产要有宫缩，胎盘早剥常伴有疼痛。本例考虑是前置胎盘，孕晚期的警戒性出血。

20.正确答案 ：B

解析：本试题考核糖酵解的概念。糖酵解是指葡萄糖在无氧条件下转变成乳酸并释放能量的过程。只要掌握的糖酵解的定义就可以得出正确答案。D的答案是指体外生醇过程。E的答案也是错误的，因为糖酵解的中间产物丙酮酸，在无氧条件下继续生成乳酸，乳酸是糖酵解的最终产物。在有氧的情况下，丙酮酸进入线粒体进行有氧氧化。A和C是说有氧条件下的反应，显然是错误的。因此只有B是正确的。