1. [单选题]患者男性,右眼角膜异物剔除术后1天,角膜形成溃疡,发展迅速,呈液化性坏死,1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是
A. 枯草杆菌
B. 绿脓杆菌
C. 表皮葡萄球菌
D. 腐生葡萄球菌
E. 肺炎链球菌
2. [单选题]鉴别同侧上斜肌麻痹还是对侧上直肌麻痹,采用
A. 红玻璃检查
B. Hirschbreg法
C. Hess屏检查法
D. Bielschowsky法
E. Lancaster屏检查法
1.正确答案 :B
解析:革兰阴性细菌角膜感染,多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性,该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛,患者眼痛明显,严重的睫状充血或混合性充血,甚至球结膜水肿。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶,使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死,溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色,前房积脓严重。感染如未控制,可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析,最可能的致病菌是C。
2.正确答案 :D
解析:该题为基本概念题,考查对各种检查法的掌握程度。Hirschbreg法是角膜反光法定量检测斜视度;红玻璃检查、Lancaster屏检查法和Hess屏检查法用于复像检查;而Bielschowsky法可鉴别同侧上斜肌麻痹还是对侧上直肌麻痹。
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