1. [单选题]中医学辨证中,最基本的辨证方法是( )
A. 气血津液辨证
B. 六经辨证
C. 卫气营血辨证
D. 八纲辨证
E. 脏腑辨证
2. [多选题]下列急性阑尾炎的体征中,哪些是正确的
A. 直肠右前方触痛,无包块,提示有盆腔脓肿
B. 右下腹固定压痛点
C. 腰大肌试验阳性,提示阑尾炎位置深
D. 闭孔肌试验阳性,提示阑尾炎位置低
E. 右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿
3. [多选题]腹膜返折以下直肠损伤处理原则包括
A. 一期缝合伤口
B. 近端转流性造口
C. 冲洗肠腔内残留粪便
D. 以上都是
E. 会阴部引流直肠后间隙
1.正确答案 :D
2.正确答案 :BCDE
解析:临床表现与诊断
(1)典型的转移性右下腹痛 见于70%~80%的病人,固非所有病人都具有该典型腹痛表现。
(2)右下腹压痛反跳痛 最常见的重要体征。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时,右下腹便可出现固定性压痛,同样具有诊断意义。老人和小孩压痛可能不明显。
(3)右下腹包块 若体检发现右下腹饱满,扪及一压痛性包块,边界不清,固定,应考虑阑尾脓肿。
(4)腰大肌试验(paoas征) 提示阑尾位置较深,阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。
(5)闭孔内肌试验(obturatar征) 提示阑尾位置较低,阑尾靠近闭孔内肌。
(6)结肠充气试验(Rovsing征) 急性阑尾炎时可阳性,但阴性不能排除诊断。
(7)经肛门指检 在直肠右前方常有压痛。当形成阑尾脓肿时,可触及痛性肿块。
3.正确答案 :BCE
解析:腹膜返折以下损伤应行近端造口,远端肠管冲洗,会阴部引流直肠后间隙,不勉强修补伤口。
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