1. [多选题]大肠癌的化疗适应证有
A. 早期大肠癌
B. 晚期不能切除或有远处转移
C. DukesB期结肠癌
D. 术前或术中
E. DukesC期结肠癌和DukesB期直肠癌(不易根除者)
2. [单选题]恶寒与发热交替而作,提示( )
A. 邪在半表半里
B. 邪犯肺卫
C. 外邪入里
D. 邪犯肌表
E. 邪犯肠胃
3. [多选题]诱发中毒性巨结肠的因素包括
A. 阿片类制剂
B. 钡剂灌肠
C. 镇静药物
D. 高钾
E. 抗胆碱能药物
4. [多选题]患者男,36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑,现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血,无黑便。近来体重下降4.5kg,自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除,外祖母于38岁时死于结直肠癌,其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉(34岁时肾癌)。其他家族史信息未提供。对于此患者,下列哪些检查有意义
A. 粪便隐血试验
B. 腹部、盆腔X线摄片
C. 结肠镜检查
D. CT结肠成像
E. X线钡剂灌肠
5. [多选题]可引起呕血的有 ( )
A. 血液疾病
B. 胰腺疾病
C. 肝胆疾病
D. 食管疾病
E. 胃十二指肠疾病
6. [单选题]下列腧穴定位中,不正确的是( )
A. 中冲穴在手中指末节尖端中央
B. 少商穴在手拇指末节尺侧,距指甲角0.1寸
C. 内关穴在腕背横纹上2寸,两骨之间
D. 关冲穴在手无名指末桡侧,距指甲角0.1寸
E. 少冲穴在手小指末节尺侧,距指甲角0.1寸
7. [多选题]溃疡病患者做胃液分析时,下述判断哪些正确
A. 十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
B. BAO>15 mmol/h,MAO,60 mmol/h,提示胃泌素瘤
C. 胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低
D. 复合性溃疡胃酸分泌降低
E. 胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时,应怀疑是恶性溃疡
8. [多选题]下列哪些可能是胃癌的临床表现( )
A. 吞咽困难
B. 上腹疼痛
C. 进行性贫血
D. Virchow淋巴结
E. 食欲减退
9. [多选题]关于急性胃扩张的治疗下列哪些是错误的( )
A. 静滴半量碳酸氢钠溶液以防酸中毒
B. 洗胃
C. 胃肠减压
D. 禁食水、补液
E. 从胃管内注入30ml蓖麻油促进胃肠蠕动
10. [单选题]有约束骨骼作用,主司关节屈伸运动的是( )
A. 皮部
B. 别络
C. 经筋
D. 经别
E. 经脉
1.正确答案 :BE
解析:1.临床上只有具有高危因素的II期病人或者III期、IV期病人才需要化疗。2.一般来说,A期和B期的病人通过单纯的手术治疗,5年的生存率可以达到80%~90%,而这时即使追加化疗,也很难使生存率进一步提高,所以这些病人没有必要进行术后化疗。但如果是B期以后,已经出现淋巴结转移或远处转移的病人,则要追加化疗,这样才能降低术后肿瘤复发和进一步转移。
2.正确答案 :A
3.正确答案 :ABE
解析:常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水和电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。
4.正确答案 :ACDE
解析:1.粪便隐血
粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性,亦非确诊手段,但方法简便易行,可作为普查筛检或早期诊断的线索。
2.结肠镜
对结直肠癌具确诊价值。通过结肠镜能直接观察全结直肠肠壁、肠腔改变,并确定肿瘤的部位、大小,初步判断浸润范围,取活检可获确诊。早期结直肠癌的内镜下形态分为隆起型和平坦型。
3.X线钡剂灌肠
可作为结直肠肿瘤的辅助检查,但其诊断价值不如结肠镜检查。目前仅用于不愿肠镜检查、肠镜检查有禁忌或肠腔狭窄肠镜难以通过但需窥视狭窄近段结肠者。钡剂灌肠可发现结肠充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象,显示癌肿部位和范围。
4.CT结肠成像
主要用于了解结直肠癌肠壁和肠外浸润及转移情况,有助于进行临床分期,以制订治疗方案,对术后随访亦有价值。但对早期诊断价值有限,且不能对病变活检,对细小或扁平病变存在假阴性、因粪便可出现假阳性等。
5.正确答案 :ABCDE
6.正确答案 :B
7.正确答案 :ACE
解析:1.如果基础胃液的分泌量(BAO )大于正常值,提示有十二指肠溃疡的可能性。如该指数明显增高,大于10mm0l/h ,则应考虑有胃泌素瘤的可能。如超过15mmol/,则具有诊断的价值。2.若注射胃酸刺激剂后,胃酸的pH 值不能降至7 以下,则有可能是胃酸缺乏。pH 值不能降至3 . 5 以下,则为胃酸偏低,这些都提示该患者有催患萎缩性胃炎或胃癌的可能。一般胃溃疡患者很少胃酸缺乏,但如胃溃疡患者胃液分析证实胃酸缺乏,则应高度怀疑有胃癌病变的可能。3.单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。
8.正确答案 :ABCDE
解析:1.早期表现上腹不适是胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良相似,如发生腹痛,一般都较轻,且无规律性,进食后不能缓解。将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状,部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步症状,需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征,大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛。2.晚期表现当胃癌发展扩大,尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时,可出现持续性剧烈疼痛,并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收,可使患者日益消瘦、乏力、贫血,最后表现为恶病质。癌肿长大后,可出现梗阻症状,贲门或胃底癌可引起下咽困难,胃窦癌引起幽门梗阻症状,腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时,则出现呕血和黑便。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现,更是晚期胃癌的证据。
9.正确答案 :AE
解析:急性胃扩张内科治疗(1)禁食、禁水,应予禁食禁水,以免加重胃扩张。(2)洗胃,可用等渗盐水洗胃,直至吸出正常胃液为止。(3)持续胃肠减压,持续胃肠减压,直至呕吐、腹胀症状消失,肠鸣音恢复为止。(4)纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。(5)积极抗休克治疗。(6)症状缓解后可试进流质饮食
10.正确答案 :C
查看答案 点击下载本科目所有考试题