医师资格考试宝典临床助理医师历年考试真题下载(P1)

1.正确答案 ：C

解析：口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的诊断标准：空腹及服糖后l、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病(GDM)。多数GDM患者经合理控制饮食和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围；不能达标的GDM患者首先推荐应用胰岛素控制血糖。根据题干信息，患者可诊断为妊娠期糖尿病，其饮食摄入量正常，血糖控制不满意，故治疗首选胰岛素。故选C。

2.正确答案 ：D

解析：有机磷农药中毒时呼出气多有蒜味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动，意识障碍等中毒表现。故选D。杀虫脒中毒时以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现，而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。故不选A、B。气急、腹泻均不是特异性表现。故不选C、E。

3.正确答案 ：E

解析：活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。

4.正确答案 ：E

解析：若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕存在头盆不称。髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离，正常值23~26cm。髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值25～28cm。骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18~20cm。坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5~9.5cm。也可用检查者的手拳大概测量，能容纳成人横置手拳属正常。此径线直接测出骨盆出口横径长度。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

解析：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：呕血；黑便；心悸；头晕、黑蒙或晕厥；皮肤湿冷；血压下降。急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃-空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。食管喷门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤，并发上消化道出血，一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少)，可侵犯胃壁的不同深度和广度。

7.正确答案 ：B

解析：肝硬化患者可出现蜘蛛痣及肝掌，腹水量大时即可出现移动性浊音阳性，腹水感染时可出现腹痛、腹胀，腹部压痛。故A、D、E均可排除。当病情发展形成门脉高压时可出现脾大，侧支循环建立与开放，其中侧支循环建立与开放对门脉高压的诊断有特征性价值。重要的侧支循环有三组：食管下段和胃底静脉曲张、痔静脉曲张和腹壁静脉曲张。故本题应选B。

8.正确答案 ：B

解析：妊娠合并心脏病时产妇应取左侧卧位，气急者半卧位，以减少回心血量，故排除A。当出现心衰时，应取半卧位，吸氧，并给予强心药物、镇静药等，故选项B正确。第二产程时应避免屏气用力，以减少能量消耗，选项C不正确。应在胎儿娩出后腹部放置沙袋，以防止腹压骤降而诱发心衰，选项D提到的是胎肩娩出后，故排除。产后禁用麦角新碱，以防止静脉压的增高，选项E不正确。

9.正确答案 ：B

解析：黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短，月经频发。

10.正确答案 ：C

解析：记忆题，考查诊断性刮宫。