女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热及盗汗。病理示大

[单选题]女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热及盗汗。病理示大裂细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞。选择治疗为

A. COP方案化疗
B. 化疗+局部放疗
C. 局部照射
D. 扩大照射
E. 全淋巴结照射

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[单选题]男，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺部下布满湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，Scr577μmol/L，目前应采取最有效的治疗手段是

A. 袢利尿剂静脉注射
B. 静滴甘露醇利尿
C. 口服甘露醇或硫酸镁导泻
D. 控制入液量，停止补钾
E. 及时紧急透析

正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎时由于低血容量休克、微循环障碍等原因导致肾脏缺血缺氧，可并发急性肾衰竭。该患者有短期内进展至无尿，血钾、BUN和Scr显著升高等表现，支持急性肾衰竭的诊断，该患者血压急剧升高，心率快，两肺下布满湿啰音，考虑系急性肾衰竭，肾小球滤过率下降导致循环充血引起。对于急性肾衰竭，出现无尿2天以上，BUN升达17.8mmol/L或Scr升达442μmol/L，血钾＞6.5mmol/L、急性肺水肿等情况时，都属于透析的指征，而该患者上述情况全部具备，故应该及时进行透析，本题选E。

[单选题]有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确

A. 格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面
B. 保持呼吸道通畅，定时翻身拍背
C. 预防肺不张及呼吸道感染
D. 呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开
E. 本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病

正确答案 ：D

解析：格林-巴利综合征呼吸困难严重，缺氧症状明显，早期行气管切开

[单选题]轻型与重型腹泻主要鉴别点是

A. 腹泻次数
B. 体温高低
C. 呕吐次数
D. 水、电解质紊乱
E. 全身中毒症状

正确答案 ：D

解析：轻型腹泻患儿有食欲减退，偶有呕吐，大便每日数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液，患儿精神尚好，无全身中毒症状及水、电解质、酸碱平衡紊乱表现；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每日大便可达十余次至数十次，每次量较多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液，有全身中毒症状及水、电解质、酸碱平衡紊乱表现。其中，水、电解质紊乱可作为主要的鉴别要点，所以选D。

[单选题]判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是

A. 出现呼吸衰竭
B. 出现肺动脉高压
C. 存在体循环功能障碍
D. 出现右心功能异常
E. 合并下肢深静脉血栓

正确答案 ：D

解析：溶栓治疗主要使用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和/（或）低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常，超声心动图显示右室运动功能减退的病例，若无禁忌证可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的非大面积PTE病例不推荐进行溶栓。

[单选题]男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是

A. 血栓性外痔
B. 肛周脓肿
C. 直肠息肉
D. 肛窦炎
E. 直肠癌

正确答案 ：C

解析：肛周脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，伴肛周剧痛。直肠癌直肠指诊可触及质硬凹凸不平包块。血栓性外痔多在排便或剧烈活动后出现肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。肛窦炎以肛门处不适感和隐痛，排便时加重为主症，急性期常伴便秘。根据患者表现，最可能诊断为直肠息肉。

[单选题]慢性支气管炎患者咳痰多的病变基础是

A. 支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺体肥大增生，浆液腺黏液腺化生
B. 黏膜上皮变性、坏死脱落
C. 支气管充血、水肿
D. 支气管炎细胞浸润
E. 支气管壁结构破坏

正确答案 ：A

解析：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺体肥大增生，浆液腺黏液腺化生，使得腺体增生、黏液分泌增多从而咳痰多。故本题答案为A。