某山区，交通不便，饮食品种单调，喜食腌制蔬菜和冬季大量储存的

[单选题]某山区，交通不便，饮食品种单调，喜食腌制蔬菜和冬季大量储存的蔬菜。经普查，该地区胃癌发病率较其他地区明显升高。其原因与下列哪项相关

A. N-亚硝基化合物
B. 黄曲霉毒素
C. 农药残留
D. 食品添加剂
E. 喜食油腻食物

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[单选题]关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确

A. 可大量咳痰，每天达几百毫升
B. 可无咳痰
C. 痰量可在夜间卧床时减少
D. 可出现臭味痰
E. 收集痰液可分2层

正确答案 ：E

解析：支气管扩张的典型临床症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血（A正确）。部分支气管扩张的患者平时亦可无咳嗽、咳痰等症状，临床上称干性支气管扩张（B正确）。其咳痰特点为与体位改变有关（C正确）；当混合厌氧菌感染，痰可以有臭味（D正确）。感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后可分离为四层（选项E错）：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。

[单选题]tRNA分子上3′端序列的功能是

A. 辨认mRNA上的密码子
B. 剪接修饰作用
C. 辨认与核糖体结合的组分
D. 提供-OH基与氨基酸结合
E. 提供-OH基与糖类结合

正确答案 ：D

解析：各种tRNA的一级结构互不相同，但它们的二级结构都呈三叶革形，主要特征是含有四个螺旋区、三个环和一个附加叉。四个螺旋区构成四个臂，其中含有3′末端的螺旋区称为氨基酸臂，因为此臂的3′末端都是CCA-OH序列，可与氨基酸连接。故选D。

[单选题]男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2个小时后可自行缓解，常有反酸、嗳气、偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是（ ）

A. 胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）
B. 胃大部切除术（毕Ⅰ式吻合）
C. 高选择性迷走神经切断术
D. 全胃切除术
E. 选择性迷走神经切除术

正确答案 ：B

解析：毕Ⅰ术式胃大部切除是将胃的残端直接与十二指肠残端吻合，这种重建方式维持了食物经过十二指肠的正常通路，比较接近正常的生理状态。手术后远期并发症较少，手术操作也比较简单，应作为胃部分切除后首选的重建方式。一般说，这种方式比较适合于治疗胃溃疡而十二指肠溃疡病人常由于溃疡周围瘢痕组织多并与邻近脏器粘连或后壁穿透性溃疡等原因切除溃疡肠段比较困难或切除后无足够的十二指肠用于吻合。

[单选题]男．49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

A. 变异型心绞痛
B. 急性心包炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性肺动脉栓塞
E. 主动脉夹层分离

正确答案 ：C

解析：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段弓背上抬是急性下壁心肌梗死的心电图特征。

[单选题]治疗肝硬化上消化道出血引起的肝性脑病

A. 休息，低盐饮食，限制入水量，补蛋白质，合并应用保钾或排钾利尿剂
B. 休息，高热量，肥皂水液体灌肠促进肠道积血排出
C. 休息，高热量，酸性或生理盐水灌肠促进肠道积血排出
D. 休息，低盐饮食，限制入水量，补蛋白质，大量放腹水
E. 休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质

正确答案 ：C

解析：①治疗肝硬化肝性脑病是休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸，应用酸性或生理盐水灌肠，禁用碱性肥皂水灌肠；②肝硬化腹水的治疗：除了卧床休息，增加营养，加强支持疗法外，应注意：限制钠和水的摄入，应用利尿剂，放腹水加输清蛋白等。

[单选题]女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿淤血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤表现的是

A. 小腿疼痛、活动受限
B. 足背屈、外翻功能障碍
C. 小腿淤血、肿胀
D. 足背动脉触不清
E. 膝关节屈伸受限

正确答案 ：B

解析：腓总神经损伤的临床表现：腓总神经易在膝部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形，以及伸趾功能丧失，呈屈曲状态，小腿前外侧和足背前内侧感觉障碍。

[单选题]血压下降在休克中的意义为

A. 是诊断休克的唯一依据
B. 是休克最常见的临床表现
C. 是估计休克程度的主要指标
D. 是组织细胞缺氧的主要指标
E. 是休克最早的指标

正确答案 ：B

解析：休克是一个由于循环血量锐减，组织器官微循环灌注不足，造成细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍而出现的综合征，随着休克不断加深，各个系统功能障碍越来越明显。因此血压下降，只是循环功能不良的一个表现，既不是唯一依据，也不是休克早期的指标。在休克早期，机体可通过收缩周围血管来代偿血容量不足，以脉搏加快表现为早，血压下降出现在失代偿之后。