临床助理医师资格冲刺密卷答案公布(G2)

1.正确答案 ：E

解析：全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，可发生肝脓肿。可经下列途径侵入肝：①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉：体内化脓性病变并发生菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝；③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉人肝内。此外，肝邻近感染病灶的细菌可沿淋巴系统侵入。肝脏开放性损伤时，细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。

2.正确答案 ：D

解析：产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周。子宫于产后6周恢复到孕前大小，子宫内膜再生约需3周，但胎盘附着部位全部修复需至产后6周。答案选D。

3.正确答案 ：A

解析：微小病变型肾小球肾炎多见于儿童，可发生于呼吸道感染和免疫接种之后，临床主要表现为肾病综合征。水肿为最早出现的症状，蛋白尿多为选择性。通常不出现高血压或血尿。电镜观察肾小球基膜正常，无沉积物，主要改变是弥漫性脏层上皮细胞足突融合。肾上腺皮质激素治疗对90%的患者有明显疗效。本例患者符合微小病变型肾小球肾炎的发病特点。

4.正确答案 ：C

解析：胰腺属于消化器官，与腺垂体无关。其他选项都是腺垂体的靶器官。

5.正确答案 ：A

解析：乏力、咳嗽、低热、盗汗、痰中带血考虑为肺结核。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润性肺结核。

6.正确答案 ：D

解析：亚急性感染性心内膜炎应用抗生素原则：①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等；②剂量要大，按体外浓度4～8倍给药；③疗程要够，一般4～6周，对抗生素敏感差的细菌可延长至8周；④尽早治疗，连续血培养4～6次后即开始试验治疗，根据临床特点及感染途径，联合应用抗生素。对于本题，致病菌不明确者，β内酰胺类抗生素（青霉素或头孢类）和氨基糖苷类抗生素（链霉素，卡那霉素，庆大霉素等）联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故首选。本题答案为D。

7.正确答案 ：E

解析：通过加强孕产期保健，及时诊治高危孕产妇，降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率；给予计划生育指导，避免妇女在生育期内因孕育或节育引发各种疾病；一级预防包括根据妇女的生理、心理及社会特征，加强疾病普查及卫生宣传，以便早期发现疾病，早期治疗，确保妇女身心健康。

8.正确答案 ：A

解析：骨盆挤压试验，用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变。骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及慨髂关节病变。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：D

解析：肝硬化的腹水为漏出液，外观清亮，本题中患者的腹水为血性渗出液，应考虑可能合并了其他疾病。渗出液最常见的是结核性腹水和癌性腹水，肝硬化的严重合并症之一就是原发性肝癌，此时应该警惕肝癌的可能性。AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志，因此应进行血AFP检查，故本题选D。