临床药学卫生高级职称(副高)2024历年考试真题及答案(N8)

1.正确答案 ：D

解析：我国《国家基本药物目录》的遴选原则有：临床必需；安全有效；价格合理；中、西药并重

2.正确答案 ：BDE

3.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“引起丙氨酸氨基转移酶(ALT，GPT)升高的药物”。服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT活力上升。常见可致ALT活力上升的其他药物主要有：①抗生素，四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、亚胺培南／西司他丁钠等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高。②抗真菌药，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。③抗病毒药，阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高。④血脂调节药，应用HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）连续1年以上者有2%～5%可观察到无症状的AST及ALT异常。因此，本题的正确答案为C。

4.正确答案 ：BCE

解析：新斯的明的临床应用：治疗重症肌无力，可口服给药，也可皮下或肌内注射给药。常用于减轻由手术或其他原因引起的腹胀和尿潴留。此外，可用于阵发性室上性心动过速和对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时的毒性反应。

5.正确答案 ：B

解析：羧苄西林主要对铜绿假单胞菌感染有良好疗效，属广谱抗菌药，但不耐酶，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌无效。其他几种药物对金黄色葡萄球菌感染均有效。

6.正确答案 ：AE

解析：抗生素根据其对微生物的作用方式可将其分为4类。①繁殖期杀菌剂：包括青霉素类、头孢菌素类。其作用机制是抑制敏感菌细胞壁的主要成分黏肽的合成，造成细胞壁缺损，失去渗透屏障作用而死亡。因为处于繁殖期的细菌其细胞壁的“黏肽”合成十分旺盛，因而该类抗生素可显示出强大的杀菌效为。②静止期杀菌剂：主要是氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素及丁胺卡那霉素。对静止期细菌有较强的杀灭作用。多黏菌素类、喹诺酮类对静止期和繁殖期细菌都有杀灭作用。此类抗菌药物主要影响细菌蛋白质的合成。③速效抑菌剂：主要包括氯霉素、红霉素、林可霉素及四环素类。此类抗菌药物能快速抑制细菌蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。④慢效抑菌剂：包括甲氧苄氨嘧，啶(TMP）、二甲氧苄氨嘧啶(DVD)、磺胺类等，其主要作用机制是抑制叶酸转化；间接抑制蛋白质合成而起抑菌作用，其作用较上三类药物慢。

7.正确答案 ：B

解析：如果既往有磺胺类药物过敏史，下列药物为禁用或慎用药物：①抗生素：如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等。②磺酰脲类降糖药：如格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等。③利尿剂：如氢氯噻嗪(双克)、呋塞米(速尿)、吲达帕胺、布美他尼。④解热镇痛抗炎药：塞来昔布、尼美舒利。⑤治疗青光眼的药物：如乙酰唑胺、布林佐胺、醋甲唑胺(均属碳酸酐酶抑制剂。⑥其它：如柳氮磺吡啶、丙磺舒等含磺酰氨基药物。故选B

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：ABDE

10.正确答案 ：ACD

解析：1，门诊患者无论是青壮年还是老年人，无论是否合并基础疾病均可单用呼吸喹诺酮类抗菌药物，建议年龄>=65岁，存在基础疾病的患者可首选呼吸喹诺酮类抗菌药物。2，喹诺酮类药物对胎儿有致畸或者明显的毒性作用，女性妊娠期间避免应用。A.铜绿假单胞菌B.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌3，喹诺酮类抗菌药物对婴幼儿骨骼发育可能产生不良影响，该类药物应避免18周岁以下未成年。故选择ACD。

11.正确答案 ：A

解析：金黄色葡萄球菌产生耐药的抗菌药甲氧西林或苯唑西林。故选A

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：D

解析：左旋咪唑是一种广谱驱肠虫药，主要用于驱蛔虫及钩虫。同时本品可提高病人对细菌及病毒感染的抵抗力，目前试用于肺癌、乳腺癌手术后或急性白血病、恶化淋巴瘤化疗后作为辅助治疗。此外，尚可用于自体免疫性疾病如类风湿关节炎、红斑性狼疮以及上感、小儿呼吸道感染、肝炎、菌痢、疮疖、脓肿等。对顽固性支气管哮喘经试用初步证明近期疗效显著。

14.正确答案 ：BDE

解析：半合成青霉素是在中间体6-氨基青霉烷酸(6-APA)侧链上加入不同基团。包括：耐酸青霉素类青霉素V和非奈西林；耐酶青霉素类有苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林；广谱青霉素类包括氨苄西林、阿莫西林及匹氨西林；抗绿脓杆菌广谱青霉素类包括羧苄西林、磺苄西林、哌拉西林等；主要作用于革兰阴性菌的青霉素类包括美西林、替莫西林。克拉维酸为氧青霉烷类抗生素，头孢哌酮为半合成头孢菌素。

15.正确答案 ：ACDE

16.正确答案 ：E

解析：阵发房颤并窦缓，运动或注射阿托品后心率无明显加快，现晕厥，血清地高辛浓度正常排除地高辛中毒，考虑病窦综合征，故临时起搏器是较好的治疗方法。

17.正确答案 ：D

解析：加服大剂量碘剂使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小。

18.正确答案 ：A

解析：是选择性多巴胺(DA)受体激动剂，主要作用于DA2- 受体，因此，具有DA样和5-羟色胺(5-HT)样作用。DA-受体分外周的和中 枢的受体，中枢DA-受体对锥体外系运动和催乳激素释放的调节都起重要 作用。故选A

19.正确答案 ：A

解析：治疗药物的有效性评价原则包括药效学评价、药剂学评价、药动学评价、临床疗效评价。

20.正确答案 ：C

解析：长期服用左旋多巴类药物还会出现一些帕金森病特有的运动系统并发症,如“剂末现象”“开关现象”“异动症”等等。故选C