(副高)高级卫生考试宝典2024妇产科学副高卫生高级职称备考题库(H6)

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：BE

3.正确答案 ：B

解析：1.营养因素 葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。 2.感染因素 不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出真正证据。 3.内分泌失调 认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。 4.孕卵缺损 可能与卵子本身发育异常有关。 5.种族因素 种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。 6.原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活 原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

4.正确答案 ：BC

解析：导致流产的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素、环境因素。胚胎因素包括胚胎或胎儿染色体异常，母体因素包括全身性疾病（严重感染，严重贫血等）、生殖器官异常、内分泌异常、强烈应激与不良习惯、免疫功能异常。故正确答案为BC

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

解析：外阴恶性肿瘤90%为鳞状细胞癌，另外还有恶性黑色素瘤、腺癌、基底细胞癌、疣状癌、肉瘤及其他罕见的外阴恶性肿瘤。

7.正确答案 ：C

解析：宫缩乏力出血特点是出现在胎盘剥离后，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血多，但血液能凝固。产妇可出现失血性休克表现。检查腹部可见子宫软、轮廓不清，摸不到宫底。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：AC

10.正确答案 ：ABCE

解析：葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。 若有持续子宫出血或超声提示有妊娠物残留，需要第二次刮宫。 组织学是葡萄胎的最终诊断依据，所以葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须送组织学检查。取材应注意选择近宫壁种植部位、新鲜无坏死的组织送检。 葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括以下内容：①定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年；②询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状；③妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。 葡萄胎患者随访期间应可靠避孕。由于葡萄胎后滋养细胞肿瘤极少发生在hCG自然降至正常以后，所以避孕时间为6个月。

11.正确答案 ：C

解析：幼女硬化性苔癣至青春期时有自愈可能，其治疗一般不宜采用丙酸睾酮油膏或软膏局部治疗，以免出现男性化。

12.正确答案 ：ABDE

解析：妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。臀先露常使胎膜早破，使早产儿及低体重儿增多，胎膜早破容易发生脐带脱垂，可致胎儿窘迫甚至死亡。故正确答案为ABDE

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：D

解析：我国卫生部针对分娩期保健提出"五防、一加强"，内容是：防出血（及时纠正宫缩乏力，及时娩出胎盘，注意产后2小时的出血量），防感染（严格执行无菌操作规程，院外未消毒分娩者应用破伤风抗毒素注射防新生儿破伤风，防产妇产褥期感染），防滞产（注意胎儿大小、产道情况、产妇精神状态，密切观察宫缩，定时了解宫颈扩张和胎先露部下降情况），防产伤（尽量减少不必要干预及不适当操作或暴力，提高接产质量），防窒息（及时处理胎儿窘迫，接产时作好新生儿抢救准备）；"一加强"是加强产时监护和产程处理。

15.正确答案 ：CD

解析：头位难产中前不均倾位、高直后位均不能试产，而高直前位和骨盆入口狭窄，头位时可以试产。无后不均倾位的诊断。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：C

解析：继发性痛经进行性加重、子宫增大质硬是子宫腺肌病的典型特点。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：AB

20.正确答案 ：A

解析：为提高母乳喂养率，WHO提出“促进母乳喂养的十项措施”有：①向所有卫生保健人员常规传达母乳喂养政策；②培训所有保健人员，执行此方针；③向所有孕妇宣传母乳喂养优点；④协助产妇分娩后半小时内即开始喂奶；⑤指导母亲如何喂奶，以及在必须与婴儿分开的情况下如何保持泌乳；⑥除医疗上需要外，只喂母乳，不给新生儿任何其他食品和饮料；⑦实行母婴同室；⑧按需哺乳；⑨不给婴儿吸橡皮奶嘴；⑩促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给妇幼保健组织。