2024药学(师)医学初级全套模拟试题(O4)

1.正确答案 ：B

解析：喹诺酮类药物之间存在交叉过敏,用药时应注意;动物实验本类药物可引起未成年动物关节软骨损害,故18岁以下儿童不宜使用;可透过胎盘屏障,孕妇禁用,FDA对该类药物的妊娠安全性定为C级;可分泌至乳汁,乳母用药时应停止哺乳;可升高或降低血糖,糖尿病患者禁用;肝、肾功能不全者慎用(如老年人),因本类药物主要经肾排泄,肾功能不全者,应根据肌酐清除率(Ccr)调整用药剂量;有中枢神经系统疾病史(癫痫)者慎用。故此题应选B。

2.正确答案 ：D

解析：急性肾衰竭多尿期因钾重吸收功能尚未恢复，大量钾离子排泄，可导致血钾降低；库存血中红细胞裂解将钾释放出来,库存时间越久,血钾越高；严重组织损时细胞破裂，大量钾离子释放；醛固酮分泌增加使导致远曲小管对钠的排泄增加，对钾的重吸收减少，使血钾降低。消化液大量丢失导致钾离子大量丢失，使血钾降低。酸中毒时，细胞外氢离子向细胞内流动，细胞内钾离子向细胞外流动，使血钾升高。故正确答案为D.

3.正确答案 ：C

解析：生物利用度是指活性物质从药物制剂中释放并被吸收后，在作用部位可利用的速率和程度，通常用血药浓度-时间曲线来评估。生物利用度的研究方法有血药浓度法、尿药浓度法和药理效应法。尿药浓度法具有取样无伤害、要求收集尿液的时间足够长，至少收集该药的7倍t1/2内的尿样，此外，尿药法的影响因素较多，因此在生物利用度研究中应用较少。故正确答案为C。

4.正确答案 ：B

解析：慢性阻塞性肺病的高危因素包括吸烟、感染、大气污染和粉尘、遗传因素和肺发育不良、副交感神经功能亢进、气道高反应性与营养和社会经济地位；饮酒尚不是慢阻肺病的高危因素。所以答案为B。

5.正确答案 ：E

解析：对于具有多晶型现象的药物,应确定其有效晶型,并对无效晶型进行控制，试制混悬型注射剂时应选用稳定态。故正确答案为E.

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

解析：西司他丁是肾肽酶抑制剂，对肾肽酶具有特异性抑制作用，和碳青霉烯类抗生素亚胺培南配伍使用，可以使亚胺培南免受肾肽酶的降解，提高亚胺培南的活性。所以答案为D。

8.正确答案 ：E

解析：散热器官主要是皮肤，另外还有其他排泄器官（如肾）借排泄活动散发少部分热量。故正确答案为E.

9.正确答案 ：E

解析：预防处方差错的防范措施包括：配方前先读懂处方上所有药品的名称、数量和规格。有疑问时不要凭空猜测，可咨询主管药师或电话联系处方医师。对照处方逐一向患者说明每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签。故此题应选E。

10.正确答案 ：D

解析：急性肾衰竭患者因肾的滤过能力急剧下降，对液体排泄能力差，输入大量无盐液体将导致体内大量液体无法排出，引起水中毒。故正确答案为D.

11.正确答案 ：D

解析：抗胆碱酯酶药对眼有缩瞳、降低眼内压的作用；对胃肠道有兴奋作用，可促进胃肠道蠕动，及胃酸分泌；对骨骼肌神经肌接头有一定直接兴奋作用，可逆转由竞争性神经肌肉组织药引起的肌肉松弛；低剂量可增敏神经冲动所至的腺体分泌作用，高剂量即可增加基础分泌率；另外对心血管系统也有影响，可引起心率减慢，心输出量下降，大剂量尚见血压下降。抗胆碱酯酶药临床上主要用于治疗青光眼、重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留、解毒(竞争性神经肌肉阻滞药过量)、小儿麻痹后遗症和阿尔茨海默病。故正确答案为D。

12.正确答案 ：B

解析：只有亲和力而没有内在活性的药物可与受体结合，但不能激动受体产生效应。既有亲和力又有内在活性的药物，能与受体结合并激动受体而产生相应的效应。故答案为B。

13.正确答案 ：D

解析：双胍类在体内不与蛋白结合，不被代谢，从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收及糖原异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，但用饮食控制无效者.所以答案为D。

14.正确答案 ：E

解析：磺胺类药物的构效关系包括芳伯氨基与磺酰氨基在苯环上必须互成对位，邻位和间位结构无抑菌作用；苯环用其他环代替，或者在苯环上引入其他基团，都将使抑菌作用降低或消失；磺酰胺基N-单取代化合物可使抑菌作用增强，杂环取代，抑菌作用均明显增强，N-双取代化合物一般丧失活性；4位氨基上的取代基在体内可以分解为游离氨基，仍有活性。故正确答案为E.

15.正确答案 ：B

解析：本题考查首过效应。植入给药系统又称皮下植入控释剂型，释放的药物经皮下吸收直接进入血液循环起全身作用，避开首过效应，生物利用度高。

16.正确答案 ：C

解析：氯霉素主要的不良反应有：①抑制骨髓造血功能，分为可逆性血细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血，少见但死亡率高；②灰婴综合征，发生循环衰竭、腹胀、呕吐、进行性皮肤苍白等；③长期应用可偶见视神经炎、共济失调、维生素缺乏及二重感染等；④长期大量应用可引起神经炎及视力障碍，不会引起肝毒性，所以答案为C。

17.正确答案 ：A

解析：利血平具有降压作用，颅痛定具有镇痛作用，长春新碱具有抗肿瘤作用，小檗碱具有抗菌作用。

18.正确答案 ：E

解析：毒扁豆碱是易逆性抗胆碱酯酶药，能可逆性抑制AChE，间接产生M、N样作用，可激动环形括约肌的M受体，使环形肌向中心方向收缩，瞳孔变小。也可激动虹膜瞳孔括约肌的M受体，使虹膜向中心方向收缩，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网进入循环，房水回流通畅，眼内压降低。当神经去掉后，无法产生冲动，所以不会产生上述效应。故正确答案为E。

19.正确答案 ：C

解析：等渗溶液，指的是渗透量相当于血浆渗透量的溶液。如0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。低于血浆渗透量的溶液称为低渗溶液，细胞在低渗溶液中可发生水肿，甚至破裂。高于血浆渗透量的溶液称为高渗液，细胞在高渗溶液可发生脱水而皱缩。把能够使悬浮于其中的红细胞保持形态和大小的溶液为等张溶液。等渗不一定等张，等张溶液也不一定等渗。药剂学上通过冰点降低数据法和氯化钠等渗当量法等条件渗透压。故正确答案为C.

20.正确答案 ：C

解析：本题考查肌细胞的收缩。在神经-骨骼肌接头处的化学递质是乙酰胆碱。