1. [单选题]下列不属于肺不张的治疗原则的是( )。
A. 激素治疗
B. 纤维支气管镜检查
C. 雾化吸入
D. 鼓励咳嗽排痰
E. 正压通气
2. [单选题]血细胞比容指血细胞( )。
A. 与血管容积之比
B. 占全血容积的百分比
C. 与血清容积之比
D. 占全血质量的百分比
3. [单选题]引起肝功能障碍时出血的主要原因是( )。
A. 血小板减少
B. 维生素K缺乏
C. 凝血因子减少
D. 肝素增多
E. 纤溶酶增多
4. [单选题]肝功能障碍的病人,全身麻醉药初量应适当减少,是因为( )。
A. 肝药酶缺乏
B. 胆汁淤积
C. 肝血流量减少
D. 肝肾综合征
E. 低蛋白血症
5. [单选题]呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是( )。
A. 需长期机械通气支持的患者
B. 昏迷的患者
C. 病情严重,神志清,不合作的患者
D. 呼吸道有大量分泌物的患者
E. 轻中度神志尚清,能配合的患者
1.正确答案 :A
解析:肺不张的治疗应根据病因采取不同的治疗措施,尽早去除致肺不张的因素,促使肺复张。肺不张的治疗:①消除造成急性肺不张的病因,可借支气管镜清除黏液栓或稠厚分泌物;如疑为异物吸入,应立即作支气管镜检查;②应采取使患侧处于最高位的体位,以有利引流,进行适当物理治疗以及鼓励咳嗽、病人翻身和做深呼吸;③正压通气和雾化吸入给药。
2.正确答案 :B
解析:血细胞比容指血细胞在血液中所占容积百分比。
3.正确答案 :C
解析:绝大多数凝血因子是在肝脏合成的,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅷ,其中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为维生素K依赖性凝血因子。当肝功能不全时,因维生素K的吸收、储存障碍使维生素K依赖的凝血因子明显减少,造成出血倾向。
4.正确答案 :E
解析:当肝功能障碍时,蛋白质代谢障碍的突出表现为:①低蛋白血症;②甲种胎儿球蛋白(AFP)重现;③血浆氨基酸含量升高;④尿素合成减少。由于这类病人常发生低蛋白血症,影响了麻醉药的体内代谢过程,血中与血浆蛋白结合的药物浓度相对减少,游离药物浓度增多,从而增强药物的作用,所以术中应适当减少药物的用量。
5.正确答案 :E
解析:对轻中度神志尚清,能配合的呼衰患者,可做鼻或口鼻面罩机械通气;病情严重,神志虽清但不合作、昏迷或有呼吸道大量分泌物的患者,应及时建立人工气道。在肺功能极差、反复发生呼衰、分泌物多、机体极度虚弱、营养不良、需长期机械通气支持的患者,可做气管切开,长期留置气管套管机械通气治疗。
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