中医针灸科主治2024真题试卷(E1)

1.正确答案 ：E

解析：大柴胡汤证 【原文】太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。 【释义】论述少阳病兼阳明里实的证治。太阳表证已罢，邪已传入少阳，谓之“过经”。病入少阳，当以和解为主，汗、吐、下之法均属禁忌。今反二三下之，是为误治，误治可能产生变证。但从后四五日柴胡证仍在，表明邪气并未因下而内陷，邪仍在少阳，故先与小柴胡汤以和解少阳。服小柴胡汤后，如枢机运转，病即可愈。 但服后病未好转，而反加重，由喜呕变为“呕不止”，此乃邪热不解，内并阳明，热壅于胃，胃气上逆所致；由胸胁苦满变为“心下急”，是邪入阳明，胃热结聚，气机阻滞所致；由心烦而变为“郁郁微烦”，是气机郁遏，里热渐甚。从呕不止、心下急、郁郁微烦说明邪由少阳误治，化燥成实，兼入阳明。少阳证不解，则不可下，而阳明里实，又不得不下，遂用大柴胡汤和解与通下并行，双解少阳、阳明之邪。 本方为小柴胡汤与小承气汤合方加减而成。方中柴胡、黄芩疏利少阳，清泄郁热；芍药缓急止痛；半夏、生姜降逆止呕；枳实、大黄利气消痞，通下热结；大枣和中。诸药配合，共奏和解少阳、通下里实之功，实为少阳、阳明双解之剂。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

解析：太渊 输穴；原穴；八会穴之脉会 定位 在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。 主治 ①咳嗽、气喘等肺系疾患；②无脉症；③腕臂痛。 操作 避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

解析：通里 络穴 定位 腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。 主治 ①心悸、怔忡等心病；②舌强不语，暴喑；③腕臂痛。 操作 直刺0.3～0.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可做屈腕动作。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：B

解析：肠痈 【病因病机】 多因暴饮暴食，或恣食生冷不洁之物，致肠胃痞塞；或过食油腻辛辣，湿热内蕴肠间；或暴食后急迫奔走或腹部用力过度，肠络受损，瘀阻不通。以上原因皆可引起肠腑局部气血凝滞，郁而化热，积热不散，腐肉成痈。本病病位在大肠，病机不外气滞、血瘀、湿阻、热腐，基本病机为肠腑气蕴，热盛肉腐。 【辨证】 主症 转移性右下腹疼痛，疼痛呈持续性，阵发性加剧。 【治疗】 1.基本治疗 治法 清泻湿热，通调腑气。以足阳明胃经穴为主。 主穴 天枢 阿是穴 阑尾 上巨虚 配穴 发热加曲池；呕吐加内关；便秘加腹结。 操作 诸穴均用毫针刺法。留针30～60分钟，每日针2次。 2.其他治疗 (1)电针法 选取右天枢、右阑尾穴，电针刺激，强度以患者能耐受为度，每次3060分钟，每日2次。 (2)耳针法 选取阑尾、神门，中强刺激，每次留针30～60分钟，每日2次。

12.正确答案 ：C

解析：绝经前后诸症 【病因病机】 妇女至绝经前后，肾气渐亏，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足，阳失潜藏，或肾阳虚衰，经脉失于温养等肾阴肾阳偏盛偏衰现象，导致脏腑功能失常。肾阴不足而肝阳上亢，肾阳虚弱，脾失健运而生痰湿，其中肾虚是致病之本，肾虚不能濡养和温煦其他脏器，诸症蜂起。由于体质因素的差异，临床上有肾阳虚、肾阴虚或肾中阴阳俱虚，或有肝阳上亢、痰气郁结等不同表现。 【辨证】 主症 月经紊乱，性欲减退，阵发性潮热，出汗，心悸，情绪不稳定。 兼见头晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，或皮肤感觉异常，口干便结，尿少色黄，舌红，苔少，脉数，为肾阴虚；面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，纳差腹胀，大便溏薄，或面浮肿胀，尿意频数，甚或小便失禁，舌淡，苔薄，脉沉细无力，为肾阳虚；头晕目眩，心烦易怒，烘热汗出，腰膝酸软，经来量多，或淋漓漏下，舌质红，脉弦细而数，为肝阳上亢；形体肥胖，胸闷痰多，脘腹胀满，恶心呕吐，食少，浮肿便溏，苔腻，脉滑，为痰气郁结。 【治疗】 1.基本治疗 治法 滋补肝肾，调理冲任。以任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。 主穴 气海 肝俞 肾俞 神门 三阴交 太溪 配穴 肾阴亏虚加阴谷、照海；肾阳不足加关元、命门；肝阳上亢加风池、太冲；痰气郁结加中脘、丰隆。 操作 主穴用毫针补法或平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作。 2.其他治疗 耳针法 选内生殖器、内分泌、肝、肾、脾、皮质下、交感、神门。每次选一侧耳穴3～4个，毫针用轻刺激。可用埋针或埋丸法。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：C

解析：乌梅丸的组方原理 本方所治蛔厥，是由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。治宜温脏安蛔。重用乌梅为君，是取其味酸能制蛔，先安蛔虫之动扰。蜀椒、细辛为臣，味辛能伏蛔，性温兼可温脏祛寒。黄连、黄柏味苦能下蛔，性寒兼能清上热；干姜、桂枝、附子温脏以祛下寒。人参、当归补养气血以顾其正。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：C

解析：六淫辨证——湿淫证 临床表现： 湿淫证以困重、闷胀、酸楚、腻浊、脉濡缓或细等为证候特点。 外湿——肢体困重、酸痛为主，或见皮肤湿疹、瘙痒，或有恶寒微热，病位偏重于体表 内湿——脘腹痞胀、纳呆、恶心、便稀等为主，病位多偏重于内脏

20.正确答案 ：E