1. [多选题]血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的临床表现有( )
A. 间歇性跛行
B. 静息痛
C. 患肢苍白,皮温显著降低
D. 足背动脉消失
E. 胫后动脉消失
2. [多选题]关于肾损伤的描述正确的是
A. 出血是肾损伤的常见症状
B. 血尿严重程度与损伤程度一致
C. 损伤后绝对卧床休息,有利于预防肾再度出血
D. 术后2~3个月不宜从事重体力劳动和剧烈运动
E. 肾损伤后嘱患者多饮水,保持尿路通畅
3. [多选题]关于静脉补钾的叙述正确的是
A. 首要的是尿量40ml/h以上
B. 浓度不可超过0.3%
C. 速度不可超过40mmol/L
D. 总量不可超过10g/d
E. 严密观察,防止并发症
4. [多选题]意识障碍程度的变化取决于 ( )
A. 原发病的性质
B. 治疗的情况
C. 机体本身的状况
D. 脑部缺血的程度
E. 以上都对
5. [多选题]目前认为胃癌发生的重要因素有
A. 胃溃疡
B. 萎缩性胃炎
C. 胃息肉
D. 胃幽门螺杆菌
E. 胃酸缺乏症
6. [多选题]有关小肠扭转的临床特点为
A. 多见于青壮年
B. 多发于饱餐剧烈活动后
C. 起病急剧,腹痛剧烈
D. 可出现早期休克
E. 呕吐不明显
7. [多选题]癌痛的三阶梯用药原则 ( )
A. 阶梯给药
B. 按需给药
C. 口服给药
D. 用药个体化
E. 辅助用药
8. [多选题]新生儿医院感染预防措施正确的是
A. 注意小儿的皮肤清洁
B. 注意饮食卫生
C. 注意环境卫生
D. 注意手卫生
E. 出现感染性疾病的工作人员继续工作
9. [多选题]人性管理研究的代表性成果有
A. 马斯洛的人类需要层次理论
B. 麦格雷戈和XY理论
C. 沙因的4种人性假设
D. 韦伯的行政组织理论
E. 赫茨伯格的"双因素理论"
10. [多选题]下列情况中需采取呼吸道隔离的有
A. MRSA
B. 麻疹
C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 伤寒
E. 感染性腹泻
11. [多选题]下列符合腹膜炎临床表现的是
A. 腹痛一般都很剧烈,不能忍受,呈持续性疼痛
B. 恶心、呕吐常为很早出现的症状
C. 脉率加快,体温反而下降,常为病情恶化的征象
D. 随病情加重体温升高,年老体弱者更明显
E. 腹膜炎严重者可致中毒表现或休克
12. [多选题]属于经验学习法的有
A. 经验学习日记
B. 反思性小组讨论会
C. 实地参观学习
D. 应用课题
E. 重要事件讨论会
13. [多选题]常用的疼痛的治疗药物有 ( )
A. 麻醉性和非麻醉性镇痛药
B. 抗抑郁药
C. 抗惊厥药与神经安定药
D. 糖皮质素类药
E. 局部麻醉药
14. [多选题]肝癌患者常见的并发症包括
A. 肝性脑病
B. 上消化道出血
C. 感染
D. 癌肿破裂出血
E. 骨转移
15. [多选题]关于护理人员排班,叙述正确的有
A. 以患者需要为中心,合理安排人力
B. 根据护理人员的不同层次结构来排班,实现职能匹配
C. 掌握工作规律,实行弹性排班
D. 尽量避免长期连续的工作,防止工作效率降低
E. 将“排班”作为奖惩工具
16. [多选题]下列属于家庭危机的是
A. 由意外事件引发的危机
B. 家庭发展所伴随的危机
C. 与照顾者有关的危机
D. 家庭结构本身造成的危机
E. 社会经济萧条所致的危机
17. [多选题]脊髓神经功能观察要点包括
A. 肢体感觉
B. 肢体运动
C. 四肢肌力
D. 疼痛
E. 肿胀
18. [多选题]泌尿系结石易嵌顿于( )
A. 肾盂输尿管交界处
B. 尿道中部
C. 输尿管与髂总动脉交界处
D. 肾盂肾盏处
E. 输尿管进入膀胱处
19. [多选题]中心静脉压测定可以反映
A. 左心房压力
B. 右心房压力
C. 肺循环压力
D. 胸腔内腔静脉压力
E. 左心室压力
20. [多选题]以下哪几项组成病案 ( )
A. 住院病案
B. 门诊病案
C. 术后病案
D. 个案记录
E. 入院记录
1.正确答案 :BCDE
解析:营养障碍期:为病情进展期,疼痛转为持续性静息痛,夜间疼痛剧烈,病人抚足而坐不能入睡。皮温显著下降,明显苍白或出现潮红、紫斑。皮肤干燥、无汗、趾甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背和(或)胫后动脉搏动消失。各种动脉功能试验阳性,作腰交感神经阻滞试验后,仍可出现皮肤温度升高,但达不到正常水平。此期病变为动脉器质性闭塞,靠侧支循环尚可保持患肢存活。
2.正确答案 :ACDE
解析:①绝对卧床至少2周,待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4~6周,因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂;③适量抗生素预防和抗感染,④止血药物;⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷,必要时输血补充血容量;⑥3~5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。
3.正确答案 :ABE
解析:(1)尿量:尿量要在30ml/h以上。(2)浓度:氯化钾浓度一般不超过0.3%,即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml,浓度过高对静脉刺激大,引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌,导致心脏骤停,特别注意绝对禁止直接静脉推注。 (3)速度:不可过快,成人静脉滴入不超过60滴/分。(4)总量:每天补钾要准确计算,对一般禁食病人无其他额外损失时,10%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者,不宜超过6~8g/d。速度<20mmol/h
4.正确答案 :ABCDE
解析:意识障碍程度的变化取决于治疗的情况、脑部缺血的程度、原发病的性质、机体本身的状况
5.正确答案 :ABCDE
解析:引起胃癌的病因尚不完全清楚,目前认为与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变等有关。
6.正确答案 :ABCD
解析:小肠扭转可发生于任何年龄,但以于青壮年多见;小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状鶒。常有饱食后剧烈活动等诱发因素,发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然发作剧烈腹部绞痛,多在脐周围,常为持续性疼痛阵发性加重
7.正确答案 :ACDE
解析:三阶梯镇痛疗法的基本原则:①口服给药;②按时给药;③按阶梯给药,选用药物应由弱到强,逐渐升级;④个体化给药;⑤注意具体细节,如要注意监护患者,密切观察用药反应等。
8.正确答案 :ABCD
9.正确答案 :BC
10.正确答案 :BC
解析:呼吸道隔离:用于病原微生物随飞沫及分泌物排出而传播的呼吸道传染病,如:病毒类,包括疱疹病毒-水痘、带状疱疹、流感、麻疹、埃博拉出血热、SARS(飞沫吸入);细菌类,包括猩红热、流脑、白喉、百日咳、布氏杆菌病、结核病、军团病、炭疽,以及其他如肺炎衣原体病等。
11.正确答案 :ABCE
解析:1.腹痛: 是腹膜炎最主要的症状。但一般都很剧烈,且呈持续性。深呼吸、咳嗽,转动身体时都可加剧疼痛。炎症扩散后漫延及全腹,但仍以原发病变部位最为显著。2.恶心、呕吐 :为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时,呕吐物转为黄绿色,甚至为棕褐色粪样肠内容物。3.发热 :突然发病的腹膜炎开始时体温可以正常,之后逐渐升高。脉搏通常随体温的升高而加快。4.中毒症状: 当腹膜炎进入严重阶段时,常出现高热、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。
12.正确答案 :ABCD
解析:经验学习法的形式:
(1)经验学习日记
(2)反思性小组讨论会
(3)实地参观学习
(4)应用课题
13.正确答案 :ABCDE
解析:(1)非甾体类抗炎药(NSAIDs):对于轻到中度的非癌性疼痛,如骨骼肌功能紊乱、关节炎、痛经和头痛等,阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)是最常用的药物。 (2)阿片类药:因该类镇痛药很多有成瘾性,仅适用于术后疼痛治疗及晚期癌症病人镇痛。 (3)抗癫瘌药:用于治疗神经病理性疼痛,如三叉神经痛、幻肢痛等。常用药物有苯妥英钠和卡马西平。 (4)抗抑郁药:用于治疗由紧张及焦虑等精神、心理因素导致的疼痛,以及治疗慢性疼痛病人的抑郁症状。常用药有氟西汀、赛乐特、左洛复、多虑平等。 (5)催眠镇静药:以苯二氮草类最常用,如地西泮和硝西泮等。该类药物在慢性疼痛治疗中多用作辅助用药,但反复应用后,可引起药物依赖和耐药性,故不应滥用
14.正确答案 :ABCD
解析:常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭,全身衰竭等。
15.正确答案 :ABCD
解析:排班的原则:
(1)以病人需要为中心,合理安排人力,保证护理工作的安全性、连续性。
(2)根据护理人员的不同层次结构来排班,实现职能匹配。
(3)让护理人员参与排班,尽量给护理人员安排喜欢的班以及给予其足够的时间安排私人事宜、学习、生活等。当病人所需照顾与护理人员需求发生冲突时,应优先考虑病人需求。
(4)掌握工作规律,实行弹性排班,保证护理工作量与护理人力相一致,节假日备机动人员,做好应急准备。
(5)尽量避免长期连续的工作,防止工作效率降低。
(6)节假日可适当减少护理人员,但要确保病人得到持续的照顾。同时考虑护理人员排班的公平性,最好是假日轮流连续休息2d,其次是在一周中间连续休息2d。
(7)避免增加护理人员的紧张度,勿将"排班"作为奖惩工具,降低护理人员的紧张度,提高工作积极性。
(8)排班必须依据劳动法、医院及护理部的政策和规定实施。
16.正确答案 :ABCD
17.正确答案 :ABC
解析:脊髓神经功能观察:术后要重视观察患者截瘫平面、四肢感觉、运动及肌力情况,评估手术减压效果。
18.正确答案 :ACE
解析:由于输尿管管腔较细,而且有生理性狭窄,小的结石很容易在这些狭窄部位停留,造成嵌顿。输尿管的直径不一,解剖上有三个生理性狭窄:肾盂输尿管连接部内径约2毫米;输尿管跨越髂血管处内径约4毫米;输尿管膀胱连接部内径3?4毫米。上述三个狭窄部分是泌尿系结石在下降过程中,最容易发生梗阻嵌顿之处。
19.正确答案 :BD
解析:中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
20.正确答案 :AB
解析:住院病案和门诊病案两项组成病案
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