皮肤上见多个蜘蛛痣说明

[单选题]皮肤上见多个蜘蛛痣说明

A. 雄激素增加
B. 肾上腺皮质激素增加
C. 雌激素增加
D. 前列腺素增加
E. 醛固酮增多

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[单选题]硝酸甘油口服，经肝门静脉入肝，再进入体循环的药量约10%左右，这说明该药

A. 活性低
B. 效能低
C. 首关消除显著
D. 排泄快
E. 首关代谢不显著，排泄慢

正确答案 ：C

解析：硝酸甘油口服，当药物经胃肠道吸收入门静脉后。由于肝脏对其代谢能力强，故导致其再进入体循环的有效药量大大减少，这种作用即肝脏的首关消除作用，故本题选C。

[单选题]急性风湿热患儿心尖区闻及2/6级杂音，可能的诊断是

A. 心肌炎
B. 心包炎
C. 心内膜炎
D. 无心脏侵犯
E. 上述均可发生

正确答案 ：C

[单选题]评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括

A. 体温
B. 呼吸
C. 肌张力
D. 心率
E. 皮肤颜色

正确答案 ：A

解析：Apgar评分指标有五项：呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。

[单选题]男，18岁，平素体健，因偶尔碰伤后流血不止，经检查为血友病甲型，则该患者缺乏的因子是

A. Ⅷ因子缺乏
B. Ⅸ因子缺乏
C. Ⅺ因子缺乏
D. Ⅶ因子缺乏
E. Ⅴ因子缺乏

正确答案 ：A

解析：甲型血友病是凝血因子Ⅷ缺乏引起，乙型血友病是凝血因子Ⅸ缺乏，丙型是Ⅺ缺乏。

[单选题]下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

A. 疼痛可在睡眠中发生
B. 含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C. 疼痛易被运动或情绪激动诱发
D. 反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E. 疼痛在休息时发生，持续10分钟

正确答案 ：D

解析：心绞痛属于内脏痛，疼痛的性质不尖锐，不似针刺痛，常为压榨感、紧缩感，故本题选D。变异型心绞痛和卧位型心绞痛多于夜间睡眠中发病，不稳定型心绞痛多于休息时发病，一般持续数分钟到十几分钟，硝酸甘油能扩张冠脉，若为心肌缺血造成的心绞痛，则能迅速缓解，故排除A、B、C、E。

[单选题]嵌顿疝和绞窄性疝的主要区别是

A. 时间长短
B. 肠系膜动脉的搏动与否
C. 局部是否疼痛
D. 是否出现肠梗阻
E. 疝的大小

正确答案 ：B

解析：嵌顿性疝和绞窄性疝是一个病理过程的两个阶段，当逆行性嵌顿发生绞窄后，疝囊内的肠管及腹腔内的中间肠袢可坏死，因此区别两者应观察肠系膜动脉的搏动，特别应警惕。故而选B。

[单选题]关于伤寒病原学的叙述，不正确的是

A. 革兰染色阴性
B. "Vi"抗体有助于诊断
C. 属于沙门菌属的D组
D. 其内毒素是致病的重要因素
E. 本菌有"O""H"和"Vi"抗原

正确答案 ：B

解析：伤寒杆菌属沙门菌D组，革兰染色阴性，有鞭毛，能运动。在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养基上生长得更好。伤寒杆菌含有菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原。当人体感染伤寒杆菌后可产生相应抗体，应用血清伤寒杆菌凝集反应（肥达反应）检测血清中"O"和"H"抗体，有助于临床诊断；"Vi"抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者。

[单选题]男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是

A. 胃破裂
B. 肝破裂
C. 小肠破裂
D. 结肠破裂
E. 脾破裂

正确答案 ：E

解析：患者左上腹外伤后剧痛，腹腔穿刺抽出不凝固血液，叩诊移动性浊音(+)，提示有内出血，出血量大，且已出现出血性休克。首先应考虑脾破裂可能性。肝破裂多为右上腹持续性剧痛。

[单选题]男，45岁。发现乙肝20年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，腹水。肝穿刺病理的特征性发现是

A. 假小叶形成
B. 肝细胞气球样变
C. 弥漫性肝纤维化
D. 肝细胞变性坏死
E. 毛细胆管胆汁淤积

正确答案 ：A

解析：根据病史及超声检查可诊断为肝硬化，肝硬化的病理特征为假小叶的形成。