2024医师资格考试宝典临床助理医师真题在线题库(B0)

1.正确答案 ：E

解析：分子中与酶活性密切相关的基团称作酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。

2.正确答案 ：A

解析：国务院卫生主管部门应当制定、公布预防接种工作规范，并根据疫苗的国家标准，结合传染病流行病学调查信息，制定、公布纳入国家免疫规划疫苗的免疫程序和其他疫苗的免疫程序或者使用指导原则。

3.正确答案 ：C

解析：卵巢恶性肿瘤的治疗原则为以手术和化疗治疗为主，辅以放疗及其他综合治疗，故选C。女，65岁。外阴瘙痒五年，近两个月伴局部疼痛，阴蒂部位可见直径约2.5cm的肿物，活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。

4.正确答案 ：E

解析：脑血管畸形有4种主要类型：动静脉畸形，海绵状血管瘤，静脉血管瘤和囊性动脉瘤。其中以动静脉畸形最多见，约占半数以上。

5.正确答案 ：B

解析：医患关系的本质是一种信托关系。信任在先，托付在后。病人看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把病人的利益放在优先地位。在此前提下，病人才敢放心地把生命托付给医生，二者是不同于一般陌生人关系。这种模式可以使医学的核心价值得以更充分地实现，可以使医学的目的得以更好地实现。故选B。

6.正确答案 ：D

解析：急性心梗时最特异的血清标志物是肌钙蛋白(cTnT，cTnl)，因为肌钙蛋白Ⅰ主要存在于骨骼肌和心肌中，而心肌中的亚型cTnl与骨骼肌中的亚型具有不同氨基酸序列和分子结构，有独特的抗原性，故cTnl对心肌的特异性很高，选D。其余各选项中，SG()T主要用于肝功能检查。LDH和α-HBDH特异性不强，在很多疾病如肺栓塞、肝疾病、肾疾病都可升高。引起CPK升高的原因很多，如肌肉创伤、肌病、肌内注射、剧烈运动等，故排除A、B、C、E。

7.正确答案 ：B

解析：患者从高处跌下伤及会阴，多会导致尿道球部损伤。尿道球部损伤时尿外渗可波及会阴、阴囊、阴茎和下腹部。

8.正确答案 ：B

解析：甲型、戊型病毒性肝炎以粪-口传播为主；乙型病毒性肝炎主要通过血液和血制品传播、接触（日常生活密切接触和性接触）传播和母婴传播；丙型病毒性肝炎亦主要经血液和血制品传播；丁型病毒性肝炎的传播与乙型病毒性肝炎相似。

9.正确答案 ：B

解析：影响肾小球滤过的因素有滤过膜的通透性和面积、有效滤过压和肾血浆流量，其中，血浆胶体渗透压升高、肾小球毛细血管血压下降都会导致肾小球滤过压减少，而血浆晶体渗透压和原尿的晶体渗透压相等，不会对肾小球滤过率产生影响。故选B。

10.正确答案 ：A

解析：一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。

11.正确答案 ：B

解析：急性结石性胆囊炎常见的致病菌主要为革兰阴性菌（大肠埃希菌、克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌）。

12.正确答案 ：B

解析：由于直疝是从直疝三角处疝出腹内容而形成，常发生于年老体弱者，故本题应选B。

13.正确答案 ：C

解析：持续性剧烈腰背痛。上腹疼痛是胰头癌最常见的首发症状。早期胰腺癌可有腹痛，为胰管阻塞，管腔内压力增高所致；中晚期胰头癌可侵犯腹腔神经丛，出现持续剧烈腹痛，向腰背部放射，为其最突出的临床表现。渐进性无痛黄疸为最主要的临床表现。食欲不振等为消化道症状。寒战高热常提示合并胆道感染。胰头癌很少出现肝脾肿大。（肝脾肿大则提示病情已到晚期。）

14.正确答案 ：B

解析：小儿可自动控制排尿一般约一岁半到三岁之间。故本题答案为B。

15.正确答案 ：D

解析：外伤性腹腔实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是腹腔穿刺，因为诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要时可行腹腔灌洗术。

16.正确答案 ：E

解析：肛裂的临床表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：D

解析：预防接种证的格式由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门制定。

19.正确答案 ：A

解析：疟疾经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体所引起的传染病。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，于夏秋季发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。

20.正确答案 ：A

解析：心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有发绀及咳大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在开始即可出现右心衰竭。急性肺栓塞常有诱因，如下肢或盆腔静脉血栓形成，长期卧床或不活动等。