估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（ ）

[单选题]估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（ ）

A. 动脉血pH值
B. 动脉血乳酸盐
C. 动脉血乳酸脱氢酶
D. 动脉血血气分析
E. 动脉血丙酮酸盐

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[单选题]患者女性，40岁，发现甲状腺肿物1周，质硬，伴同侧淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是

A. 甲状腺滤泡状癌
B. 甲状腺乳头状瘤
C. 甲状腺未分化癌
D. 甲状腺髓样癌
E. 甲状腺高功能腺瘤

正确答案 ：D

解析：甲状腺髓样癌的临床表现：1. 单侧或双侧甲状腺肿块：SMTC多表现为单发甲状腺肿瘤；遗传性MTC多表现双侧甲状腺多中心肿瘤；2. 呼吸不畅、吞咽困难：为肿块大，压迫气管、食管所致；3. 颈侧区肿块：为肿大的区域转移淋巴结，常见的转移部位有颈中央组及外侧淋巴结，临床医师可触及肿块的MTC患者，淋巴结转移率在75%以上；4. 声音嘶哑：为肿瘤侵犯喉返神经所致；5. 手足抽搐，为降钙素引起血钙降低所致；6. 面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征：在肝脏广泛转移病人中易见，为肿瘤细胞分泌的各种肽类及肽类激素所致；7. 肝、肺、骨转移：肿瘤侵犯血管，发生远处转移，高达15%患者有远隔部位转移，为MTC病人主要死因。

[多选题]肝癌患者行肝叶切除的禁忌证是

A. 有肝外远处转移
B. 肿瘤侵犯肝已超过一半
C. 有明显黄疸
D. 有肝硬化
E. 门静脉有瘤栓

正确答案 ：ABCD

解析：禁忌证有肝外远处转移，癌细胞侵犯已超过肝一半，有明显黄疸，病变为弥漫性或肝癌一超过肝的两叶以上伴有明显肝硬化等。

[单选题]急性肾功能衰竭的病人出现血钾升高>5.5mmol/L，应用下列哪种方法降低血钾

A. 大量补充平衡液
B. 滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U
C. 输入5%的葡萄糖注射液500ml
D. 5%的碳酸氢钠150ml静脉注入
E. H受体阻断剂

正确答案 ：B

解析：滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U，可使钾离子进入细胞内，降低血钾。

[多选题]可形成腹股沟滑动性疝的为

A. 乙状结肠
B. 阑尾
C. 盲肠
D. 回肠
E. 膀胱

正确答案 ：ABCE

解析：腹股沟滑动疝指腹腔的后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自腹股沟管脱出，构成部分疝囊壁的疝腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠盲肠、膀胱、子宫及附件等，在给出的答案中均可形成滑动性疝。

[单选题]患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（ ）

A. 立即手术
B. 患肢石膏固定
C. 口服利尿药
D. 夹板固定
E. 手法复位

正确答案 ：A

解析：患者肱骨髁上骨折，并出现前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状，因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。而测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，提示出现左前臂骨筋膜室综合征，因此，两种情况均要求手术干预，此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。

[单选题]有关胰腺假性囊肿的临床诊断要点，下列不正确的是

A. B超或CT检查有助诊断与鉴别诊断
B. 急性胰腺炎或上腹部外伤后上腹逐渐膨隆，腹胀
C. 压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食
D. 实验室检查肝脏功能异常
E. 上腹部触及半球形、光滑、不移动、有囊性感的肿物

正确答案 ：D

解析：?胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎的并发症，也可由外伤引起(少数)。胰腺假性囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，但囊内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿(无分泌功能)。不影响肝脏功能，本题答案选择D。

[单选题]划分左右半肝的标志为

A. 下腔静脉左缘至胆囊中部
B. 下腔静脉右缘至胆囊中部
C. 镰状韧带
D. 门静脉
E. 胆总管

正确答案 ：A

[单选题]关于肝外胆管结石的临床特点，下列不正确的是

A. 继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的
B. Charcot三联征与Reynolds五联征
C. 临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染
D. 原发性肝外胆管结石形成的基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁停滞
E. Murphy氏征阳性体征

正确答案 ：E

[单选题]以下哪项不符合甲亢的临床表现

A. 可伴有肌病
B. 易发生房性心律失常
C. 老年患者可不出现高代谢症群
D. 活动时心率加快，休息则心律失常
E. 可发生低钾性麻痹

正确答案 ：D