霍夫曼征说明（）

[单选题]霍夫曼征说明（）

A. 上运动神经元损害（UMNL）
B. 下运动神经元损害（LMNL）
C. 神经根病
D. 颈椎不稳
E. 装病

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[单选题]苯妥英钠的适应证不包括

A. 房颤
B. 室性期前收缩
C. 癫痫大发作
D. 三叉神经痛
E. 洋地黄中毒引起的室性心动过速

正确答案 ：A

解析：苯妥英钠主要作用机制是对神经元和心肌细胞的膜稳定作用，大剂量尚可抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，从而增强GABA作用。抗心律失常的机制主要是抑制钠离子和钙离子内流，降低心肌自律性，抑制异位起搏点，加速房室结的传导，缩短不应期。主要用于快速性室性心律失常，如室性期前收缩或室上性期前收缩，洋地黄中毒引起的室性心动过速等。但对房性心律失常疗效较差。用于癫痫大发作效果好，对失神性发作效果差。

[单选题]COPD合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪项不正确

A. 积极控制感染
B. 营养支持
C. 保持呼吸道通畅
D. 间断应用利尿剂
E. 高浓度吸氧

正确答案 ：E

解析：高浓度吸氧使二氧化碳潴留的风险加大。

[单选题]按导电性从高至低排序，以下正确的是（）

A. 纵向脊髓白质，灰质，脑脊液，横向脊髓白质，硬脊膜
B. 灰质，纵向脊髓白质，横向脊髓白质，脑脊液，硬脊膜
C. 纵向脊髓白质，横向脊髓白质，硬脊膜，灰质，脑脊液
D. 脑脊液，纵向脊髓白质，灰质，横向脊髓白质，硬脊膜
E. 硬脊膜，横向脊髓白质，灰质，纵向脊髓白质，脑脊液

正确答案 ：D

解析：鞘内物质的电导性在临床上非常有意义。一些组织电导性非常好，能够让电流达到感觉神经并产生去极化，但是一些组织能产生隔离作用来保护内脏组织。我们并不需要知道确切的传导能力就能回答这个问题。

[单选题]踝前注射的适应证不包括(　　)。

A. 踝关节退行性关节炎
B. 关节扭伤
C. 平足症
D. 踝前区疼痛
E. 腱鞘囊肿

正确答案 ：B

解析：踝前注射的适应证：踝前区疼痛、平足症、腱鞘囊肿、踝关节退行性关节炎、前跗管综合征。

[多选题]对于外周神经系统如何在幻肢痛调制中发挥作用，以下正确的是（）

A. 截肢后出现残端神经瘤，据报道注射去甲肾上腺素是非常痛苦的
B. 交感神经产生但不是持续的幻痛
C. DRG细胞改变钠离子通道的表达模式
D. 幻肢痛是与残端皮肤温度直接相关

正确答案 ：AC

解析：变化发生在一个完整的神经切断后的DRG细胞。在背根神经节细胞表现出类似的异常自发活动，增加机械刺激和化学刺激的敏感性。神经瘤切除的局部麻醉引起的传入放电和诱发幻痛加重，但由背根神经节细胞活动参与的自发性疼痛和记录下自发活动不变。背根神经节细胞离子通道的表达变化最大的是钠离子通道，主要表现为表达模式改变。 　　交感神经系统可能产生起着重要的作用，尤其在维持幻痛。结果表明，去甲肾上腺素应用或节后交感神经纤维活性出现激活和敏感性下降，但不包括正常的神经纤维。皮内注射去甲肾上腺素能修复神经性疼痛，可以缓解被报道为极度疼痛的交感神经阻滞术和神经瘤的注射痛。 　　儿茶酚胺敏感性也可能与对侧肢体截肢寒冷的皮肤表现相关，它与幻痛强度的残肢皮肤温度呈负相关。

[多选题]痛经的常见证型有（ ）

A. 气滞血瘀
B. 湿热蕴结
C. 肝郁气滞
D. 肝肾亏虚
E. 寒凝湿滞

正确答案 ：ABDE

[多选题]通过MRI发现在大脑皮质和皮质下产生急性疼痛的部位包括（）

A. 下丘脑
B. 前扣带皮质
C. 顶叶皮质
D. 前额叶皮质

正确答案 ：ABD

解析：最常用处理急性疼痛的区域的是S-Ⅰ，S-Ⅱ，前扣带皮质、岛叶皮质、前额叶皮质、丘脑、小脑。

[单选题]心室细颤，电除颤前应

A. 静注去甲肾上腺素
B. 静注利多卡因
C. 静注肾上腺素
D. 静注多巴胺
E. 静注5%碳酸氢钠

正确答案 ：C

[单选题]一位35岁女性以慢性腰痛为主诉首次就诊，你立即注意到她不寻常的情感和行为。以下说法正确的是（）

A. 躯体化失调、疑病、人为的身体疾病、诈病患者可能会将疼痛作为疾病的一部分
B. 根据定义，诈病并没有意识到自己的动机
C. 以上都不是
D. 其他精神疾病例如抑郁症、焦虑症、无端恐惧症可能会强烈影响慢性疼痛而不直接导致疼痛；创伤后应激障碍通常不以疼痛为主诉
E. 诈病有关的疼痛与焦虑有关的疼痛主要区别在于，诈病时主诉或症状超过预期特定的疾病过程

正确答案 ：A

解析：A.经常将疼痛视为疾病的一部分的精神疾病有躯体化失调、疑病、人为的身体疾病和诈病。 B.区分这些状态的方法之一为有无动机和症状产生的自觉意识（或缺乏意识）。诈病有疼痛的自觉意识和动机 C.其他精神疾病例如抑郁症、焦虑症、无端恐惧症可能会强烈影响慢性疼痛而不直接导致疼痛-抑郁、焦虑、惊恐及创伤后应激障碍。 D.慢性疼痛的主诉往往受到精神因素的影响。医生通常遇到“肯定疾病的行为”，即患者的主诉或症状超过预期特定的疾病过程，焦虑和诈病均如此。