男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心

[单选题]男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是

A. 急性渗出性心包炎
B. 心肌梗死后综合征
C. 肺炎合并反应性胸膜炎
D. 结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E. 胶原性疾病

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[单选题]下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制

A. 交感神经兴奋
B. 水钠潴留
C. 心房钠尿肽（又称心房肽、心钠素）释放
D. 迷走神经兴奋
E. 心肌肥厚

正确答案 ：D

[单选题]男性，60岁，患高血压心脏病，心功能不全（Ⅱ级），心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底湿啰音，此时不宜选

A. 哌唑嗪
B. 卡托普利
C. β受体阻滞剂
D. 硝苯地平
E. 噻嗪类利尿剂

正确答案 ：C

解析：患者目前有高血压病伴二度房室传导阻滞，β受体阻滞剂可能加重阻滞程度。

[单选题]单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是

A. 第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低
B. 不会引起左心室扩大
C. 可出现右心衰
D. 最早期症状为劳累性呼吸困难
E. 可引起声嘶

正确答案 ：A

[多选题]隐匿性传导可发生于

A. 普肯耶纤维
B. 左、右束支
C. 窦房交界区
D. 房室交界区
E. 房室旁路

正确答案 ：ABCDE

[单选题]以下关于利尿降压药的说法，错误的是

A. 利尿剂适用于轻中度高血压
B. 肾功能不全者宜用袢利尿剂
C. 保钾利尿剂宜与ACEI合用
D. 痛风患者禁用
E. 氢氯噻嗪最常用，其剂量为12.5mg／次，1～2次／日

正确答案 ：C

解析：利尿降压药的说法：利尿剂适用于轻中度高血压，氢氯噻嗪最常用，其剂量为12.5mg／次，1～2次／日，痛风患者禁用，保钾利尿剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者宜用袢利尿剂。

[单选题]预防PCI后对比剂肾病的最佳措施是（ ）

A. 透析
B. 口服碳酸氢钠片
C. 充分水化
D. 应用等渗对比剂
E. 术后使用利尿药

正确答案 ：C

[单选题]男性，65岁，阵发房颤23年，平时窦性心律，心率50次/分，运动后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是( )

A. 继续服地高辛，加用阿托品
B. 安置临时心脏起搏器
C. 停服地高辛，给氯化钾
D. 停用地高辛，给奎尼丁
E. 停服地高辛，给苯妥英钠

正确答案 ：B

[单选题]下列哪项最支持心包积液

A. 心界向两侧扩大
B. 奇脉
C. 脉压大
D. ECG肢导联低电压
E. 心音弱

正确答案 ：B

[单选题]患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，HOLTER监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为48次/min，此时的处理是

A. 激素治疗
B. 维持原治疗
C. 干扰素治疗
D. 人工心脏起搏
E. 异丙肾上腺素静脉滴注

正确答案 ：B

解析：病毒性心肌炎如发生高度房室传导阻滞（二度II型或三度）或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时可考虑使用临时起搏器。本患者为间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为48次/min，没有危及生命的症状，所以维持原治疗即可。选D。