不属于牵涉痛发生主要机制的是(　　)。

[单选题]不属于牵涉痛发生主要机制的是(　　)。

A. 触诱发痛
B. 会聚易化学说
C. 会聚投射学说
D. 轴突分支学说
E. 交感反射

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[单选题]伴随硬膜外转移的肿瘤患者其最常见的疼痛类型是（）

A. 局限性疼痛
B. 神经根性疼痛
C. 牵涉痛
D. 索状疼痛
E. 以上都是

正确答案 ：A

解析：伴有硬膜外癌转移的患者最常见的疼痛是局限性疼痛。该局部疼痛由受累椎体的骨膜受累所引起，为钝痛，可由卧位而加重。 　　由于神经根受压或受破坏而导致的根性疼痛在颈部和腰骶部区域通常为单侧，而在胸部为双侧。疼痛在仰卧位为甚，可位于由该神经根供应的肌肉，以及受损神经根分布的体表区域。牵涉痛其性质为深部痛，通常与牵涉区域内的皮下组织和肌肉的触痛有关。牵涉痛的经典模式包括以下各项：腰骶部脊髓受累时表现为臀部和后部大腿疼痛；上腰部脊髓受累时表现为胁腹部、腹股沟区域和大腿前部疼痛；胸颈部硬膜外疾病则可表现为中肩胛区和肩部疼痛。 　　索状疼痛通常发生于距离受压点较远的区域，具有冷或热的性质，但定位模糊，无明确的体表分布性。它可能是由脊柱上行感觉束受压而造成的。

[单选题]下列不是肘尺管综合征症状或体征的是

A. 手尺侧、第四、五指麻木刺痛
B. 环小指屈曲无力
C. 爪形手
D. 拇背伸无力
E. 夹纸试验、Froment试验阳性

正确答案 ：D

解析：拇背伸无力属桡神经损伤的症状。

[单选题]用于7岁前还不会说话或正在学语的儿童接受阿片类药物治疗的疼痛级别评估的是（）

A. CRIES
B. APPT
C. FACES
D. FLAC C
E. N-PASS

正确答案 ：D

[单选题]颈椎间盘射频热凝术的禁忌证不包括(　　)。

A. 骨性椎管狭窄者
B. 伴有高度麻痹者
C. 颈椎不稳者
D. 椎间盘变性明显者，椎间隙在3mm以下者
E. 颈椎手术失败综合征

正确答案 ：E

解析：考查颈椎间盘射频热凝术的禁忌证。

[单选题]甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)发挥镇痛作用的机制是抑制了下列物质的合成(　　)。

A. 环氧合酶
B. 花生四烯酸
C. 前列腺素
D. 白三烯
E. 脂氧化酶

正确答案 ：C

[单选题]以关节活动弹响为特征性体征的疾病是

A. 类风湿关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 风湿热关节受累
D. 骨性关节炎
E. 痛风性关节炎

正确答案 ：D

[单选题]以下可以阻滞脊髓背角神经元释放P物质的是（）

A. 内源性阿片类物质
B. 外源性阿片类物质
C. A和B
D. 抗癫痫药物
E. 局麻药

正确答案 ：C

解析：内源性阿片类物质和外源性阿片类物质都是通过阻断灰质后角产生P物质从而产生镇痛作用。

[单选题]SCD的药物治疗包括三大类药物的组合：非阿片类药物、阿片类药物和辅助药物。非阿片类药物包括对乙酰氨基酚、NSAIDs、外用药物、曲马多和糖皮质激素。以下关于曲马多的说法不正确的是（）

A. 它抑制神经元对5羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取
B. 它的作用相当于弱μ受体激动剂
C. 鉴于其不良反应的安全性较高，它没有封顶效应
D. 它没有潜在的成瘾性
E. 它是一种作用于中枢的镇痛药

正确答案 ：D

解析：曲马多是一种合成的、作用于中枢的镇痛药物，它在化学结构方面与阿片类药物没有相似性。它与μ受体有优先的亲和力从而成为其弱的激动剂而发挥作用。此外，它抑制神经元对5羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，并刺激5羟色胺的释放。由此，它具有阿片类药物和抗抑郁药物的双重功能性质。该药在问世时受到了医护人员的欢迎，因为他们认为在临床上它不会抑制呼吸，且没有潜在的成瘾性。然而，这种热情在之后迅速减弱，因为人们发现它可引起癫痫发作，并且滥用药物的情况也持续增多。